Перейти к материалам
разбор

В каком возрасте появляются первые симптомы деменции? Ее можно вылечить? Что делать, если подозреваешь это состояние у близкого человека? Исчерпывающие ответы на вопросы читателей «Медузы» о деменции

Источник: Meduza
Volya

В конце прошлого года мы спросили читателей «Медузы», что они хотят знать о деменции — о лечении этого состояния, о профилактике, о диагностике и о любых других аспектах. Мы получили большое количество вопросов и вместе с экспертами постарались ответить на большинство из них.

Часть 1

Что такое деменция и когда она может начаться

Что вообще такое деменция?

Сейчас деменцией называют значительное ухудшение нескольких когнитивных функций (двух и больше) — более сильное, чем можно было бы ожидать в этом возрасте и при имеющихся заболеваниях. Часто, но не всегда речь идет об ухудшении памяти. Еще пострадать могут владение языком, способность принимать решения, планировать, концентрироваться и другие функции. Такие ухудшения должны сильно влиять на способность человека жить самостоятельно, и только тогда это состояние можно назвать деменцией.

Причин деменции немало — это могут быть, например, нейродегенеративные заболевания (то есть заболевания, в результате которых погибают нервные клетки, — в частности, болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция), длительное злоупотребление алкоголем или черепно-мозговая травма. Но никогда — возраст сам по себе.

Как деменция ощущается изнутри?

На этот вопрос сложно ответить, тем более что заболевания, вызывающие деменцию, могут проявляться по-разному. В любом случае люди с деменцией регулярно попадают в ситуации, когда они в чем-либо убеждены, а окружающие не замечают «очевидного», или когда близкие пытаются «без повода» их контролировать. «Представьте: вы спокойно занимаетесь повседневными делами, ездите на дачу, готовите, и вдруг ваши близкие начинают говорить, что вам надо идти к врачу, что вы перестали справляться», — объясняла геронтопсихиатр, соучредитель фонда «Альцрус» Мария Гантман в материале издания Republic.

Кроме того, человек с деменцией может постоянно попадать в ситуации, когда он не понимает, что от него требуется и почему происходят вещи, которые не имеют никакого смысла. Это будет вызывать разного рода эмоции и чувства: тревогу, чувство угрозы, злость.

Человек с деменцией может постоянно ходить за кем-то близким «хвостиком» даже по дому, сопровождая этого человека на кухню, в туалет и т. д. Как отмечает британская Национальная служба здравоохранения, такое поведение на самом деле может быть признаком того, что человеку с деменцией нужно постоянно убеждаться в собственной безопасности. Неуверенность в себе может приводить к тому, что человек прекращает заниматься тем, что любил. Другими словами, эмоции человека с деменцией и его поведение могут быть вызваны не тем, что приходит в голову в первую очередь (ненависть, просто странность, желание причинить боль), а вполне нормальными и «невинными» причинами (голод, потребность в безопасности, скука, тревога).

Вдобавок ко всему человеку с деменцией сложнее контролировать выражение своих эмоций.

Что об этом посмотреть и почитать

Если у вас не так много времени, посмотрите фильм «Отец» (он есть на многих российских платформах), чтобы понять, как себя ощущает человек с деменцией.

Если времени у вас немного больше, то на русском есть несколько книг, в которых подробно описывается, как человек с деменцией видит происходящее:

Но важно иметь в виду, что перечисленные книги художественные и в действительности в них лишь догадки писателей (пусть Лайза Дженова занимается нейронауками, а мать Флавио Пагано жила с болезнью Альцгеймера и он за ней ухаживал). Единственная известная нам книга, написанная человеком с деменцией (сосудистой деменцией), — это «Последний вздох памяти» Герды Сондерс (в России доступна только бумажная версия книги, она есть в некоторых магазинах и библиотеках). Есть еще книга Барбары Липски «Потерявшая разум. Откровенная история нейроученого о болезни, надежде и возвращении» — это история от первого лица о состоянии, которое очень напоминало деменцию и развилось на фоне отека мозга из-за метастазов, но все же нельзя с уверенностью сказать, что при болезни Альцгеймера или других распространенных формах деменции человек ощущает себя так же.

Чтобы объяснить детям, как себя чувствует старший родственник и что такое деменция (не стоит скрывать от них это), можно воспользоваться такими книгами:

Какие стадии бывают у деменции?

Все зависит от заболевания, которое привело к деменции. Но деменция — это в большинстве случаев прогрессирующее заболевание. Вопрос лишь в том, как именно она будет прогрессировать — в каждом случае сначала могут теряться разные навыки. Например, из-за деменции с тельцами Леви память пострадает позже, а первыми симптомами будет плохое внимание, необычное для человека, а также столь же нетипичные проблемы с планированием и организацией дел. С болезнью Альцгеймера все иначе — в большинстве случаев первой страдает память.

Если все же говорить об общих чертах, то в Международной классификации болезней развитие деменции делят на три стадии:

  • слабая деменция — человек может жить самостоятельно, жить какой-то социальной жизнью, но при этом ему нужна помощь в сложных задачах (например, в оплате счетов);
  • умеренная деменция — человек уже не справляется с делами за пределами дома, а дома делает лишь что-то элементарное — например, может одеваться и принимать душ, но и это нередко дается с трудом; его поведение меняется (может появиться агрессия, человек начинает кричать на людях, выходить из дома с непонятной целью и т. д.);
  • тяжелая деменция — человек дезориентирован во времени и пространстве, не понимает, что происходит,