Смерть Навального для многих людей стала настоящим горем, и некоторые переживают утрату особенно остро. Что делать, если ваш близкий думает о суициде? Прочитайте эти карточки «Медузы» — они могут спасти чью-то жизнь
- Что случилось?
- Как все-таки понять наверняка — есть у человека риск или нет?
- Когда такие опасения могут возникнуть?
- Если человек много говорит о суициде, он с собой не покончит — разве нет?
- Что говорить человеку, если он думает о самоубийстве?
- Если человек мне звонит и говорит, что хочет прямо сейчас совершить самоубийство, как быть?
- А бывает же, что человек ничего не говорит и вроде бы все нормально, а потом совершает суицид?
Что случилось?
Смерть Алексея Навального стала для некоторых людей настоящим горем. А кто-то даже стал думать о суициде. Суицид нередко можно предотвратить. И для этого нужно знать признаки того, что человек думает о таком шаге.
Эти карточки мы впервые опубликовали в июне 2018 года. В феврале 2024 года мы их обновили своими силами, без участия экспертов, помогавших шесть лет назад: заменили устаревшие ссылки и дополнили некоторыми данными из нашего недавнего материала о профилактике суицида.
Как все-таки понять наверняка — есть у человека риск или нет?
Самый верный способ — спросить. Люди часто думают, что прямой вопрос вроде «У тебя бывают мысли о самоубийстве?» может навредить, так как это подтолкнет человека, и не думавшего о суициде, к такой идее. Но на самом деле нет — исследования это опровергают. В реальности вопрос, обращенный к тем, кто думает о суициде, помогает спасать жизни. Австралийский психиатр Ксавьер Муленга в колонке, опубликованной в издании The Guardian, писал:
В процессе оценки психического статуса человека мы спрашиваем наших пациентов, есть ли у них суицидальные настроения или строят ли они планы совершить самоубийство.
В первые годы моего обучения я часто удивлялся, когда у людей такие вопросы вызывали облегчение — они говорили, что никто раньше их не спрашивал об этом.
Открыто говорить о мыслях о суициде рекомендуют и отдельные психиатры, и медицинские организации вроде Всемирной организации здравоохранения — в тех случаях, когда у вас возникают опасения за человека. Британская Национальная служба здравоохранения предлагает более открытый вопрос, на который невозможно ответить да или нет: «Что ты чувствует по поводу…?» (смерти близкого, возникшей у тебя ситуации).
Кроме того, врачи используют простой опросник, благодаря которому можно оценить, насколько человек близок к попытке суицида (психолог Татьяна Павлова перевела эти вопросы на русский). Его тоже можно использовать.
Когда такие опасения могут возникнуть?
Есть настораживающие признаки. Например, когда человек:
- активно завершает дела, пишет завещание, раздает ценные вещи;
- копит лекарства или покупает оружие;
- начинает больше пить или чаще употребляет наркотики;
- спит слишком мало или слишком много;
- выглядит встревоженным и беспокойным;
- изолируется от близких;
- совершает рискованные действия (например, ездит на большой скорости);
- испытывает сильные перепады настроения.
Иногда человек и сам, без вопросов от окружающих, говорит, что он подумывает о суициде; не видит смысла в жизни; «умрет и всем будет только легче». Даже если человек упоминает об этом вскользь или вроде бы в шутку, нужно обратить внимание.
В зоне повышенного риска не только люди с депрессией, но и с тревожным и другими психическими расстройствами. И еще те, кто имел опыт самоповреждений (то есть, например, резал себе руки), уже пытался покончить с собой, люди с тяжелыми заболеваниями (например, раком), а также одинокие пожилые люди.
Если человек много говорит о суициде, он с собой не покончит — разве нет?
Нет. Такие разговоры могут быть просьбой о помощи, а не просто попыткой привлечь внимание или манипулировать окружающими. Это касается не только взрослых, но и детей, в том числе маленьких. И, кстати, дети часто делятся такими мыслями со сверстниками, поэтому о том, как себя вести в такой ситуации, должны знать не только взрослые.
Что говорить человеку, если он думает о самоубийстве?
Поговорите с ним о его чувствах. Постарайтесь посмотреть на мир его глазами и понять, что именно пошло не так, почему жизнь кажется ему невыносимой. Скажите человеку, что он вам нужен, что вы будете рядом.
Ни в коем случае не осуждайте и не пытайтесь обесценить боль человека («да у тебя работа, двое детей, жена — радуйся!»). Не обижайтесь («я так тебя люблю, а тебе плевать»).
Нужно уверенно и настойчиво сказать, что суицид — это плохое решение и не нужно этого делать. Спокойно, без обвинений в эгоизме объяснить, что самоубийство влечет за собой не только горе близких, но и другие самоубийства — в том числе детей. Исследования показывают, что если ребенку на момент самоубийства родителя было меньше 18 лет, то его собственный риск совершить такую попытку увеличивается в несколько раз.
Уберите из дома все, что можно использовать для суицида: оружие, таблетки, острые кухонные ножи. Если есть такая возможность, не оставляйте человека одного, особенно ночью.
Посоветуйте человеку обратиться к врачу, помогите ему найти подходящего специалиста. Если ситуация критическая, вызывайте скорую. В этом случае человека, скорее всего, госпитализируют, даже если он не хочет. И хотя у врачей есть сомнения в том, насколько хорошо госпитализация предотвращает суицид, это все равно тот подход, который применяют в острых случаях. Общение со специалистами может привести к созданию кризисного плана. Это конкретные шаги и меры предосторожности, которые помогают человеку справиться с мыслями о суициде.
Еще для экстренной помощи есть горячие линии. В России нет единого номера телефона, по которому могут обратиться все люди в кризисной ситуации. Однако такую помощь можно получить в разных городах. Список некоторых горячих линий есть здесь. По этим ссылкам (один, два) собраны контакты помогающих специалистов в других странах.
Если человек мне звонит и говорит, что хочет прямо сейчас совершить самоубийство, как быть?
Старайтесь говорить с ним как можно дольше. Одновременно попросите кого-нибудь (например, с помощью записки или сообщения в мессенджере) вызвать скорую и объяснить ситуацию.
А бывает же, что человек ничего не говорит и вроде бы все нормально, а потом совершает суицид?
Да, бывает, часть самоубийств происходит спонтанно. Их предотвратить сложнее. Но и в случае, когда человек говорит о своих намерениях, вы стараетесь ему помочь, но он все равно предпринимает попытку самоубийства, это не ваша вина — вы не можете полностью контролировать другого человека.
«Медуза»
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала психиатра, психотерапевта и сооснователя частной психотерапевтической клиники Mental Health Center Дмитрия Пушкарева