разбор

Ходить без шапки и правда вредно? Подштанники помогают не заболеть? Ответы на вопросы читателей «Медузы» о здоровье зимой

Meduza
Glyn Kirk / AFP / Scanpix / LETA

В середине ноября мы попросили читателей задать нам вопросы о здоровье зимой. И получили 3750 штук! Наш медицинский редактор Дарья Саркисян все прочитала, выбрала самые популярные и интересные вопросы, изучила профессиональную литературу, поговорила со специалистами и теперь рассказывает, как пережить зиму.

Про холод и ОРВИ

Можно ли заболеть от сквозняка в квартире? 🌬️

Коротко. Нельзя.

Сам по себе сквозняк не может вызвать инфекцию — ее вызывают вирусы. Нет вируса — нет болезни. Сквозняка (даже летнего) боятся во многих странах, потому что пик ОРВИ приходится на холодное время года. Из этого делается вполне логичный вывод — холод приводит к ОРВИ. На самом деле это не так, хотя, безусловно, связь между холодом и инфекциями существует. Пока ученые не знают точно, как правильно объяснить эту связь. Самые популярные предположения выглядят примерно так:

  • Все дело в сухом воздухе — он вроде бы мешает слизистым эффективно защищаться от вирусов.
  • Все дело в том, что в холодное время года люди больше времени проводят в помещениях (в том числе из-за того, что начинается учебный год, и дети, и без того болеющие чаще взрослых, эффективно распространяют вирусы среди одноклассников).
  • Все дело в том, что на холоде вирусы успешнее распространяются.

Можно ли ловить ртом снежинки (много)? ❄️

Коротко. Да, ловите.

Да. Более того, пить холодное пиво и есть мороженое на улице зимой тоже можно. В разных странах — не только в России — люди боятся, что «застудят» горло и заболеют. Но, судя по всему, это так не работает. Продукты могут охладить рот и пищевод, но на своем пути они почти не касаются областей, где могут распространяться вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции. И еще: вряд ли вы так уж много съедите или выпьете чего-то холодного на морозе — особенно если сравнить с тем, сколько холодного воздуха вы обычно вдыхаете на улице.

Можно ли бегать при минусовой температуре по утрам? 🏃

Коротко. Да, бегите.

Вполне. Это даже рекомендуется. Но врачи говорят, что очень важно правильно одеваться — так, чтобы не перегреться, не замерзнуть и не поскользнуться. Особенно внимательно к их советам должны прислушаться пожилые люди и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Им лучше отдельно посоветоваться с врачом — стоит бегать или нет.

При ОРВИ, если есть только насморк или немного болит горло, а температура нормальная, тоже можно тренироваться. Но лучше все же обойтись без больших нагрузок.

Как курение влияет на вероятность заразиться? 🚭

Коротко. Плохо.

У курящего человека с большей вероятностью возникнет ОРВИ — и протекать она будет жестче. Врачи рекомендуют таким пациентам поменьше курить во время болезни и избегать сигаретного дыма, чтобы не усугублять ситуацию.

У меня сопли. Я болею?

Коротко. Не факт.

Кроме ОРВИ или, например, аллергии причина соплей может быть в реакции на вдыхание холодного сухого воздуха и на охлаждение конечностей. Или насморк, который появляется при физических нагрузках. В этих случаях нет ни возбудителя вроде вируса или бактерии, ни аллергена, но врач может предложить лечение.

Про лечение ОРВИ

Полезно ли «пропотеть», если простудился? 😰

Коротко. Нет.

Более того, если вы при этом мало пьете, такая процедура грозит обезвоживанием. Через пот выходит мало вредных веществ. Если вы надеетесь, что благодаря этому спадет температура, то есть куда более приятные, логичные и надежные способы, чем кутаться. Например, можно принять теплую ванну (да, при ОРВИ можно мыться! А почему, собственно, нет?). Или принять жаропонижающее. Обтираться алкоголем и тем более обтирать алкоголем детей как минимум опасно: так можно довести до отравления.

Полезно ли парить ноги c горчицей? 🌭

Коротко. Нет.

Врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины, не видят в этом смысла (как и в горчичниках, которые к тому же небезобидны). Неясно, как нагревание ног (с риском получить ожог) может повлиять на инфекцию верхних дыхательных путей.

Можно ли переносить простуду «на ногах»? 🤸

Коротко. Не стоит.

Все-таки при ОРВИ рекомендуется отдыхать, и ничего лучше для борьбы с такими инфекциями еще не придумали. Если у вас что-то большее, чем насморк и больное горло, и вы игнорируете этот совет, то иногда можно получить неприятные последствия. По словам заведующего приемным отделением клиники Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России и педиатра клиники «Рассвет» Валентина Ковалева, некоторые вирусы, — например, вирус гриппа, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО (они могут вызывать ОРВИ) — способны не только приводить к агрессивно текущим инфекциям, но и вызывать в конце болезни еще и миокардиты. «Эти вирусы могут повреждать мышечные клетки (миоциты), в том числе кардиомиоциты сердечной мышцы, — объясняет доктор Ковалев. — Часто этот процесс протекает подостро и без специфических симптомов. Усиленная физическая нагрузка в этот момент приведет к повреждению мышечных клеток. Поэтому участвовать в соревнованиях не стоит».

Что можно сделать, чтобы инфекция не спустилась вниз? ⬇️

Коротко. Почти ничего. Кстати, инфекции не опускаются — это миф.

У большинства респираторных вирусов часто есть мишень — определенный отдел дыхательных путей. Например, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) у маленьких детей вызывает поражение нижних отделов (бронхов и бронхиол). Оно развивается постепенно, и из-за этого, по словам Валентина Ковалева, у родителей складывается впечатление, что инфекция «опустилась», то есть началась с насморка и подкашливания и через несколько дней вылилась в бронхит или бронхиолит с выраженной одышкой. Обычно осложнения на поздних сроках ОРВИ вызываются бактериями. Чаще всего это пневмония, средний отит, бактериальный синусит, вызываемые пневмококком, гемофильной палочкой типа В или микоплазмой. Единственное, что можно сделать для предотвращения таких осложнений, — привиться от того, от чего есть вакцины: от пневмококка и гемофильной палочки.

Если есть небольшая температура и признаки простуды, обязательно идти к врачу или можно дома отлежаться? 🤒

Коротко. Можно отлежаться.

И даже совсем не обязательно вызывать врача на дом. По крайней мере, вряд ли вы от этого станете здоровее. Чтобы не пропустить что-то серьезное, нужно обращать внимание на «красные флажки». Например, британская Национальная служба здравоохранения предлагает такие:

  • После трех недель болезни лучше не стало (американцы, правда, считают, что волноваться надо уже через 10 дней).
  • Симптомы внезапно стали хуже.
  • Температура очень высокая, вам жарко, вас трясет.
  • Вам трудно дышать или появилась боль в груди.
  • У вас есть хроническое заболевание вроде сахарного диабета.
  • У вас иммунодефицит (например, из-за перенесенной химиотерапии).
  • Болеет ваш ребенок, и вас что-то насторожило.

Про то, как не заразиться

Как защититься, если кто-то из членов семьи болеет? 🤧

Коротко. Держитесь от больного подальше, почаще мойте руки и научите его правильно чихать и кашлять.

Лучше сразу смириться с тем, что шансов на успех немного. Если вы недавно сталкивались с вирусом, организм может быстро с ним справиться, а в остальных случаях весьма вероятно, что вы заразитесь.

При гриппе и ОРВИ человек заразен уже за день до появления первых симптомов. Опаснее всего он в первые два-четыре дня с момента появления симптомов (для больных детей этот срок больше). При гриппе человек не представляет угрозы для окружающих через сутки после того, как температура стала нормальной. Чуть-чуть уменьшить свои шансы заболеть можно следующими способами:

  • Держитесь от человека на расстоянии двух метров. Даже когда он просто дышит, он, скорее всего, распространяет вирусы.
  • Почаще мойте руки.
  • Дезинфицируйте поверхности, к которым прикасается больной человек.
  • Научите больного человека правильно чихать и кашлять.

Если у вас диагностировали грипп и вы ухаживаете за младенцем, наденьте маску.

Если в метро или другом общественном транспорте отворачиваться от кашляющих и чихающих людей, можно уменьшить риск заражения? 🚇

Коротко. Можно, но вряд ли это вас спасет.

«По всей видимости, гораздо большую опасность в общественном транспорте представляет ситуация, когда человек чихнул в руку и подержался за поручень, — говорит Валентин Ковалев. — Заметьте: педиатры повально не болеют, хотя каждый день общаются с заболевшими детьми. Мы просто после осмотра заболевшего ребенка моем руки. И есть такая рекомендация — не прикасаться грязными руками к лицу. Если последите за собой, то увидите, что следовать ей довольно сложно, человек часто непроизвольно трогает свой нос, веки. А контактный механизм передачи респираторных вирусов так же важен, как и аэрогенный». 

Заболеваю, а через несколько дней в отпуск. Что делать? 👙

Коротко. Расслабьтесь, вы обречены.

К сожалению, вас ничто не спасет. Не существует лекарств, которые боролись бы с вирусами, вызывающими ОРВИ, и имели доказанную эффективность. Или каким-то специальным образом активировали иммунную систему. Но, к счастью, скорее всего, болезнь не продлится дольше трех-семи дней, хотя потом и могут быть какие-то остаточные явления.

Про кожу

Как ухаживать за кожей зимой? 🤷

Коротко. Увлажняйте кожу, берегите ее на улице, следите за влажностью воздуха в квартире и поменьше контактируйте с водой.
  • Кожу надо правильно увлажнять. «Если в кремах содержится много воды, она должна успеть испариться или впитаться до того, как человек окажется на улице, — объясняет дерматолог Европейского медицинского центра Анастасия Угрюмова. — Если вода впитаться не успела, то она остается на поверхности кожи, замерзает, образуются микрокристаллы льда, которые приводят к появлению раздражения. (По этой же причине от поцелуев на морозе тоже могут быть неприятные последствия.) Поэтому рекомендуется наносить специальные защитные кремы за 20–30 минут до выхода на улицу. Либо не наносить вовсе». Если кожа сухая, врачи рекомендуют использовать кремы с мочевиной, молочной кислотой или глицерином. Их лучше наносить после душа и еще несколько раз за день. Можно также использовать вазелин, особенно если кожа трескается.
  • Поддерживайте дома нормальную влажность воздуха.
  • Прикрывайте все возможные участки кожи, когда выходите на улицу.
  • Используйте мягкие средства для очищения кожи.
  • Поменьше контактируйте с водой.

Аллергия на холод правда существует? Как с ней жить? ☃️

Коротко. Нет. Но существует крапивница.

Когда от холода на коже появляются красные зудящие волдыри и (или) возникают отеки, это может быть холодовая крапивница (назвать ее аллергией нельзя). У половины людей она со временем проходит (через пять-шесть лет). У врачей есть несколько способов помочь человеку с этим заболеванием, но в основном все сводится к советам избегать холода и принимать антигистаминные препараты для профилактики.

Про секс

Как секс влияет на работу иммунной системы? 🔥

Коротко. Вроде помогает.

Вроде бы помогает ей, но исследований мало, и качество их плохое. В любом случае рассчитывать только на секс не стоит: без нормального рациона и сна ничего хорошего не будет.

Можно ли заниматься сексом на морозе? 🎅🏿

Коротко. Да, занимайтесь. Но только не спьяну.

Гинеколог ЦНИИ эпидемиологии Татьяна Румянцева в ответ на вопрос «Медузы» написала, что, «по всей видимости, физиологически мы приспособлены к сексу в любое время года (а значит, в любых условиях, так как постоянное проживание в тепле — это совсем недавно приобретенное благо, а круглогодично работающие яичники с нами давно, судя по всему)». Вместе с тем доктор Румянцева предупреждает, что на морозе сужаются периферические сосуды, это может влиять на количество смазки, и, вероятно, секс будет некомфортным. Кроме того, из-за недостатка смазки может повредиться слизистая. «Также возможны и сложности с эрекцией на морозе, — пишет Румянцева. — Подводя итог, я не думаю, что секс на морозе таит в себе потенциальный вред для организма. Мой совет: не увлекаться алкоголем до или не заниматься сексом на морозе, если в вашем организме уже достаточно алкоголя, так как в состоянии опьянения притупляется ощущение холода и возможно переохлаждение. В остальном полагайтесь на свои ощущения (тепло/холодно, приятно/неприятно)».

Можно ли заразиться ОРВИ через секс? 🙁

Коротко. Легко.

Вирусы, вызывающие ОРВИ, передаются воздушно-капельным путем, и близкий контакт — это известный фактор риска. В слюне вирусов обычно нет, но, очевидно, при сексе передачей слюны дело не ограничивается, и вирусы могут передаться через контакт с загрязненной кожей или по воздуху.

Про еду

Как не набирать вес зимой? 🐿️

Коротко. С трудом.

Поддерживать нормальный вес зимой может быть непросто, но вот что говорит по этому поводу диетолог клиники «Рассвет» и автор книги «Мой лучший друг — желудок. Еда для умных людей» Елена Мотова: «Рацион естественным образом меняется зимой. Меняется доступность продуктов, некоторым больше хочется комфортной еды, да просто горячей и сытной. Плюс праздники, которые для многих ассоциируются с бесконечными застольями. Не всем зимой комфортно столько же двигаться, сколько и летом. Я бы посоветовала в любое время года есть до насыщения, но не больше, высыпаться и найти возможность быть достаточно активными».

Можно ли вылечить ОРВИ какой-нибудь едой или питьем? 🥛

Коротко. Не особо.

Выпить горячего молока или чаю с вареньем приятно, но нет никаких доказательств, что эти или какие-то другие продукты помогают вылечить ОРВИ. Но немного помочь — да, такое бывает. Например, мед может облегчать кашель у детей (при этом до года мед давать нельзя).

Ограничения тоже особенно не спасают. Нет никакой необходимости есть меньше сладкого или пить меньше молока, опасаясь того, что это, как иногда говорят, «подкормит бактерий». «Вся еда — питательная среда для бактерий, — говорит Валентин Ковалев. — Это не значит, что больному со стрептококковой ангиной нужно голодать. Кроме того, боли в горле в подавляющем большинстве вызываются вирусами».

Про одежду

Можно ли ходить в мороз с голыми щиколотками? 👡

Коротко. Если нравится, ходите.

До тех пор пока вам комфортно ходить с голым лицом, голыми запястьями, голыми щиколотками и другими обнаженными частями тела, это нормально, у врачей нет никаких возражений.

Nicholas Hunt / Getty Images / AFP / Scanpix / LETA

Нужно ли носить подштанники?❗

Коротко. Можно и не носить. А если носите, не забывайте снимать их в офисе.

«Нужно ориентироваться на свои субъективные ощущения — при явном дискомфорте в области паха и ног подштанники все же лучше носить. Если ситуация такая, что комфортно без них, дополнительную защиту наружных половых органов надевать не надо. Сам по себе мороз не вызывает воспалительные заболевания, однако может являться провоцирующим фактором», — объясняет Артем Локтев. У врачей нет рекомендаций, при какой температуре обязательно носить подштанники, но очевидно, что в −40 °C вряд ли без них будет приятно.

Отморожение наружных половых органов случается крайне редко, и для этого нужно по-настоящему постараться. Одному мужчине удалось этого добиться, три недели прикладывая лед к гениталиям. Другой мужчина всего-навсего вышел на пробежку в легкой одежде при −8 °C и сильном ветре и тоже отморозил гениталии (но все закончилось хорошо!).

«В офисе подштанники лучше снимать, — продолжает Артем Локтев. — Высокая влажность, высокая температура, отсутствие вентиляции — все это может способствовать размножению бактерий, возникновению кожных заболеваний и специфического запаха».

Можно ли отморозить гениталии, если пописать на морозе? 🐧

Коротко. Едва ли.

«Температура мочи такая же, как температура тела. То есть сама по себе в таких условиях она не может повредить мочевыводящие пути, — говорит уролог клиники „Рассвет“ Артем Локтев. — Но все же желательно не затягивать этот процесс и скорее одеваться». По словам доктора Локтева, нет никаких доказательств того, что холод как-то связан с циститом. Этот фактор риска не упоминается ни в британских, ни в европейских рекомендациях. «Например, использование спермицидов или незащищенный анальный секс являются провоцирующими факторами, это доказано, — говорит Локтев. — Но по логике мороз тоже может привести к ослаблению защиты организма и размножению патогенных бактерий».

Внимание. Самый главный вопрос!

Нужно ли носить шапку? 💂

Коротко. Не всем.
  1. Без шапки ваши шансы на развитие менингита или ОРВИ не возрастают. «Менингит — это инфекционное воспаление мозговых оболочек, — объясняет Валентин Ковалев. — Для него нужен какой-то инфекционный агент: вирус, например, или бактерия. Переохлаждение если и играет какую-то роль, то ничтожную». По этой же причине на улицу можно выходить с мокрой головой.
  2. Что касается волос, то от холода они, по всей видимости, не выпадают. В руководствах врачебных организаций хождение без шапки не указано в качестве фактора риска. Судя по некоторым исследованиям, больше волос выпадает летом и осенью. «Слишком тугие шапки могут препятствовать нормальному кровотоку в коже головы, способствуя выпадению волос, — говорит Анастасия Угрюмова. — Также длительное ношение тугих шапок может усиливать ломкость волос. Лучше подбирать шапку нетугую, из натуральных материалов. Тогда она будет защищать волосы и кожу головы от пересушивания».
  3. От холода у некоторых людей может заболеть голова. Раньше в Международной классификации головной боли это состояние называлось ice-cream headache (головная боль из-за мороженого), сейчас — «головная боль из-за холодовых стимулов». Чаще всего в этом случае болит центр лба. Обычно она проходит в течение получаса, если дело в том, что человек оказался на улице зимой. (Если просто съел мороженое, боль пройдет быстрее.) Лечение — надеть шапку. Еще холод может спровоцировать приступ мигрени — другой разновидности головной боли, которая и проявляется несколько иначе. Например, чаще возникает только с одной стороны, приступы длятся дольше, при этом может тошнить, а от шума или света становится хуже.

Сколько раз вам задали вопрос «нужно ли носить шапку»?

Мы получили 540 вопросов про то, нужно ли носить шапку зимой, и два вопроса отдельно про героя «Игры престолов» Джона Сноу, который ходит без шапки и почему-то не заболел менингитом (теперь вы знаете почему).

Еще вы спрашивали про закаливание (про вечно мерзнущих людей там тоже есть)

Дарья Саркисян