В России хотят ограничить доступ к препаратам для прерывания беременности. Это про экстренную контрацепцию? Или только про аборты?
- Что случилось?
- Что значит «ограничить»?
- То есть раньше такие препараты можно было просто купить в аптеке и дома сделать аборт?
- Теперь такие препараты исчезнут из аптек?
- А что насчет экстренной контрацепции? Ее это как-то коснется?
Что случилось?
17 июля 2023 года министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил, что Минздрав РФ планирует до конца года ограничить продажу препаратов для прерывания беременности. Это препараты, которые в России используются до девятой недели беременности (хотя такой метод даже российские врачи во многих случаях считают оптимальным и на более поздних сроках).
Что значит «ограничить»?
Речь идет о переводе препаратов в предметно-количественный учет, уточнил Мурашко. Это значит, что медицинские организации, получающие такие препараты, должны вести их учет в специальном журнале определенного вида:
- если это бумажный журнал, то его необходимо хранить в сейфе, ключи от которого находятся у специального уполномоченного;
- если электронный — каждый месяц его нужно распечатывать и подписывать.
Каждый месяц проводится сверка — сколько препарата должно быть (согласно записям в журнале) и сколько есть. И это лишь некоторые условия работы с такими препаратами, за их соблюдением следит Росздравнадзор.
В списке препаратов, которые уже подлежат предметно-количественному учету, — прегабалин (его в основном знают под названием «Лирика»), феназепам, кодеин и многие другие.
То есть раньше такие препараты можно было просто купить в аптеке и дома сделать аборт?
Официально нет, неофициально — иногда. Препараты, которые обычно используются для прерывания беременности (мифепристон и мизопростол), — рецептурные. Но самое главное даже не это. В качестве препарата для прерывания беременности мифепристон зарегистрирован в большой дозировке (в маленькой он подходит для экстренной контрацепции). И по инструкции он (как и мизопростол) может поставляться только в медицинские организации (например, частные клиники и женские консультации) — а не в обычные аптеки для розничной торговли. Более того, по российским законам эти препараты человек должен принять в присутствии врача, после чего нужно остаться в клинике на полтора-два часа под наблюдением специалистов.
Правда, в реальности аптеки продавали препараты с таким действующим веществом в обход закона (их происхождение и качество при этом не контролировалось) — несмотря на штрафы. В интернете эта торговля тоже шла (Росздравнадзор пытается блокировать сайты, которые предлагают такие препараты).
Теперь такие препараты исчезнут из аптек?
Мы не знаем, ведь их не должно быть в аптеках и по действующим правилам. Максимальный штраф за нелегальную продажу лекарств, подлежащих предметно-количественному учету, составляет для юрлиц 200 тысяч рублей (просто за нарушение правил торговли лекарственными препаратами, как сейчас, — 30 тысяч).
В теории из-за забюрократизированности ведения учета и, соответственно, угрозы штрафа некоторые частные клиники могут отказаться от медикаментозного прерывания беременности. Но аборт по-прежнему можно будет сделать с помощью хирургической операции: этот способ, пусть он и не всегда предпочтителен, останется доступным.
А что насчет экстренной контрацепции? Ее это как-то коснется?
Возможно. Михаил Мурашко говорил именно о препаратах для прерывания беременности, но мифепристон может использоваться и для прерывания беременности, и для экстренной контрацепции. Во втором случае применяется доза в 20 раз меньше, но принять препарат, как и некоторые другие аналогичные, нужно не позже чем через 72 часа после полового акта. В такой дозе мифепристон легально продается в аптеках, и купить его можно фактически даже без рецепта: чем быстрее принять этот препарат, тем выше вероятность, что он предотвратит беременность.
В итоге, судя по проекту приказа, обнаруженного «Медвестником», в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, внесут просто мифепристон — без уточнения дозировки. Соответственно, препаратов для экстренной контрацепции это тоже может коснуться. Однако, кроме мифепристона, есть и другие препараты, которые рекомендуется использовать для этой цели (но они не подходят для прерывания беременности). Их приказ Минздрава РФ никак не затронет. Более того, мифепристон даже не входит в перечень рекомендуемых для экстренной контрацепции в первую очередь.
Стоит, однако, отметить, что, возможно, на этом власти не остановятся. Михаил Мурашко, в частности, назвал «порочной практикой» то, что в России «сформировалось убеждение, что женщина должна получить образование, дальше сделать карьеру, потом материальную базу себе обеспечить и только после этого <…> озаботиться деторождением». И заявил, что Минздрав РФ готов обсудить запрет абортов в частных клиниках.
«Медуза»