В Индии снова вспышка инфекции, вызванной вирусом Нипах. Лечения от этой болезни нет. Это будет что-то вроде Эболы?
Что случилось?
Впервые мы опубликовали этот материал в мае 2018 года. В сентябре 2021-го мы решили его обновить, потому что в очередной раз в СМИ появились новости про вирус Нипах, и на фоне эпидемии коронавируса это звучит еще страшнее, чем раньше.
На юге Индии у 10 человек обнаружили симптомы инфекции, вызванной вирусом Нипах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году включила этот вирус в список десяти приоритетных для исследований — из-за того, что он может вызвать серьезную эпидемию. В том же списке есть вирусы Зика и Эбола. Вспышки заболевания, вызванного вирусом Нипах, уже были в Малайзии, Сингапуре, Бангладеш, Индии и на Филиппинах. Последняя известная вспышка была в 2018 году.
Заболевание приводит к смерти в 30–90% случаев. Такой разброс в данных связан с тем, что при разных вспышках этот показатель сильно отличался. Вакцины от вируса Нипах нет. Лечения тоже. Можно только как-то поддерживать организм человека, например, с помощью искусственной вентиляции легких. В основном вирус поражает мозг, вызывая его воспаление. Часто все начинается с жара, головной боли, боли в мышцах, тошноты и рвоты, затем нередко наступает кома и смерть. У некоторых людей вирус не вызывает никаких симптомов.
Как им заражаются?
Вирус Нипах передается от животных человеку и от человека человеку через близкий контакт. Вирус часто встречается у летучих лисиц (род Pteropus), но не вызывает у них заболевания — они просто носители.
С 1998 года было несколько вспышек этой инфекции. Люди, как правило, заражались двумя способами.
Свиньи. В 1998 году в Малайзии вспышка началась с того, что на ферме отходы жизнедеятельности летучих лисиц, по всей видимости, оказались в корме свиней. Свиньи заразились, а вслед за ними и фермеры. При этом далеко не всегда у этих животных есть явные симптомы. Кошки, собаки и лошади тоже могут быть переносчиками вируса, получив его от летучих лисиц.
Сырой сок финиковой пальмы. В Бангладеш люди собирают этот сок, а летучие лисицы пьют его и при этом оставляют в сосудах для сбора свою слюну.
А от человека человеку он передается?
Да. В некоторых случаях во время вспышек вирус активно передавался от человека к человеку. В других случаях это, скорее, было редкостью. Судя по всему, все зависит от штамма.
Передача обычно происходит, только когда человек находится на поздних стадиях болезни, за день-два до смерти. От людей, как правило, заражаются те, кто ухаживает за больным человеком — родственники и медицинский персонал. Был случай, когда заболел водитель микроавтобуса, который помогал забраться внутрь заболевшему человеку. По нынешней статистике двое заболевших передают вирус максимум одному человеку — то есть на одного пациента приходится только «полчеловека», получившего вирус от контакта с людьми, а не каким-то другим путем.
И что это значит? Эпидемия?
Нет, пока это не эпидемия, а очередная вспышка заболевания в одной стране. И до этого число заболевших во время вспышек обычно составляло несколько десятков. Вирус представляет реальную опасность в плане эпидемии, если один заболевший передает его больше, чем одному человеку. С вирусом Нипах пока ситуация не настолько плохая, но в нем могут возникнуть мутации, благодаря которым он станет «цепляться» к людям лучше. Появлению этих мутаций способствует фермерство — когда в одном месте скапливается большое количество животных, которые могут служить инкубатором для меняющегося вируса. Так, например, произошло с вирусом кори, который принадлежит к тому же семейству. В XI—XII веках его предок претерпел некоторые изменения в рогатом скоте, передался человеку и стал провоцировать серьезные эпидемии.
Как защититься от опасных мутаций?
По большому счету, никак. Вирусы, которые мутируют, достаются нам от животных и вызывают заболевания, будут всегда. И в последние столетия условия для этого стали еще лучше. Люди вырубают леса, и дикие животные чаще оказываются с нами в контакте. Фермерство развивается с огромной скоростью. Людей стало больше, и жить они стали более скученно. Поэтому у вирусов появилось больше шансов мутировать и вызывать массовые поражения.
Как страны борются с вирусом Нипах?
Это довольно простые и, можно сказать, стандартные меры. Например, фермерам рекомендуется как можно быстрее убирать из стада заболевших животных, чтобы они не заражали других, а также носить средства индивидуальной защиты. Врачей просят настороженно относиться к пациентам с первыми, довольно неспецифичными признаками инфекции, вызванной вирусом Нипах. Если вовремя отправить заболевших людей в карантин, то можно избежать распространения инфекции.
В страны с вирусом Нипах можно ездить? Как себя защитить?
Пока никаких официальных рекомендаций воздержаться от поездок в страны с вирусом Нипах не было. Но все-таки лучше знать, что нужно делать для защиты от болезни:
- носить средства индивидуальной защиты, если общаешься с заболевшим человеком, а потом мыть руки;
- не пить сырой сок финиковых пальм;
- не есть свинину и конину там, где были или в теории могут быть вспышки заболевания;
- не контактировать с летучими лисицами в тех местах, где они распространяют вирус Нипах, и потенциально больными свиньями.
Дарья Саркисян