В России рекордное число заболевших корью. Коклюш, ветряная оспа и другие инфекции тоже стали встречаться чаще. И взрослые, и дети могут от них привиться
В мае 2024 года в проекте «Если быть точным» вышел обзорный текст, посвященный тому, что в России чаще стали встречаться инфекционные заболевания. Причин для такой ситуации сразу несколько. «Медуза» пересказывает этот материал с некоторыми дополнениями.
В России все чаще встречаются инфекционные заболевания
В России самая высокая за последние 30 лет заболеваемость корью: в 2023 году заболело 13 тысяч человек. Это в 128 раз больше, чем в прошлом году.
Распространенность других инфекционных заболеваний тоже выросла.
В 2023 году почти 53 тысячи человек заболело коклюшем (в 17 раз больше, чем в 2022 году). Как отмечает проект «Если быть точным», после распада СССР для России это рекорд.
Кроме того, были данные о росте новых случаев гриппа, туберкулеза и ветряной оспы.
Получить актуальную информацию по инфекционной обстановке в России сейчас сложно: в 2024 году Роспотребнадзор перестал каждый месяц предоставлять о ней данные.
В то же время не только в России ситуация с инфекционными заболеваниями ухудшилась. Во всем мире корью стали болеть чаще. Однако российские показатели остаются довольно высокими: во всем Евросоюзе за 2023 год зарегистрировали в 5,5 раз меньше пациентов с этим заболеванием, чем в России, это 0,5 случая на 100 тысяч населения (против российских 8,92). В США в 2023 году зафиксировали 131 случай кори, то есть 0,04 случая на 100 тысяч населения.
Не существует одной причины, которая бы объясняла такой рост инфекционных заболеваний
Всемирная организация здравоохранения обращает внимание на то, что во время пандемии организация вакцинации и поставки препаратов были нарушены, и в результате миллионы детей остались без необходимых прививок.
В России охват вакцинацией тоже упал: если в 2022 году от кори было привито 97% детей шести лет, то в 2023-м — 73%. Эксперты связывают это в том числе с дефицитом вакцин. В 2023 году компания MSD перестала поставлять в Россию свою комбинированную вакцину от кори, краснухи и эпидемического паротита «М-М-Р-II». Производство и поставки других вакцин от этих заболеваний нельзя назвать стабильными.
Роспотребнадзор также ссылается на то, что корь в Россию люди привозят из других стран. Владимир Путин назвал одной из причин — приезд беженцев из Украины. «Однако подтвердить связь беженцев и вспышек кори с помощью данных невозможно», — пишет проект «Если быть точным».
От многих опасных и неприятных инфекций можно привиться
Вакцинация от кори значительно снижает риск заболеть, и если человек заболевает, то инфекция протекает не тяжело. Мы подробно писали о том, как прививаться детям и взрослым в другом материале о том, что такое корь и как от нее защититься.
Если не хочется переходить по ссылке, то
Рекомендации могут быть разными — в зависимости от вашей ситуации.
Дети
Если ребенку меньше полугода, то его нельзя прививать — можно только рассчитывать на материнские антитела, которые могут у него оставаться, если они были у матери. Также можно оградить его от кори другими методами:
- мыть руки и дезинфицировать поверхности, как рекомендовалось в пандемию;
- ограничить контакты ребенка, если обстановка опасная: не ходить туда, где много людей и детей, не разрешать общаться с ребенком людям, у которых есть признаки ОРВИ. Корь очень легко передается от человека к человеку.
Если ребенку от полугода до года, то научные данные говорят в пользу того, чтобы его вакцинировать, когда у него есть серьезный риск заболеть (например, если ребенок едет туда, где очень часто встречается корь). Такой вариант предлагается в национальных рекомендациях разных стран (британских, американских, австралийских), а также в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Но тут есть несколько нюансов.
- Полная вакцинация от кори — это две дозы (в России их вводят в год и в шесть лет). И вакцина до года не засчитывается за первую дозу, то есть, кроме нее, ребенку нужно будет ввести еще две дозы.
- С юридической точки зрения это опасная для врача зона. В России нет клинических рекомендаций, в которых бы оговаривались правила профилактики кори. Есть СанПиН, в котором никак не оговаривается, можно ли прививать младенцев. А в инструкциях к вакцинам, зарегистрированным в России, сказано, что эти препараты можно использовать только с 12 месяцев. Есть одно исключение: для вакцин, которые содержат один компонент — противокоревой (обычно вакцины комплексные и еще работают против краснухи и паротита), но и ими разрешается прививать, только если у матери не было антител, причем не с шести, а с восьми месяцев. Другими словами, если врачу придется объясняться в правоохранительных органах, почему он привил ребенка до года, ему будет тяжело это сделать.
Более подробный разбор этой ситуации есть в блоге педиатра Сергея Бутрия.
Ребенка старше года прививают по календарю. В России — в год и в шесть лет.
Взрослые
Если человек привился в детстве двумя дозами или болел корью, то ему не нужно ничего делать.
Если человеку ввели только одну дозу, то нужно ввести вторую (но, например, в американских рекомендациях указано, что вторая доза необходима лишь тем, у кого повышен риск заболеть, а остальные могут обойтись и одной дозой).
Если человек не знает свою прививочную историю, то есть два варианта:
- проверить уровень антител (для этого нужно сдать кровь на IgG, то есть антитела, которые покажут, что вы встречались с вирусом кори);
- сразу привиться двумя дозами с интервалом не меньше трех месяцев (это в России — в других странах могут быть отличающиеся рекомендации).
В государственной поликлинике обязаны привить бесплатно всех людей до 35 лет включительно и тех, кто находится в очаге заболевания, вне зависимости от возраста. Все остальные могут привиться за свой счет (хотя есть также шанс попасть в список тех, кого прививают бесплатно, чтобы улучшить эпидемиологическую ситуацию, — уточните в своей поликлинике).
Беременным и людям с ослабленной иммунной системой прививаться от кори нельзя.
Еще и детям, и взрослым можно привиться после контакта с заболевшим человеком. Это нужно сделать в течение 72 часов. Если человек уже получил две вакцины, в этом нет необходимости.
В любом случае это лишь пересказ рекомендаций различных медицинских организаций. Финальное решение о вакцинации принимает врач.
Что касается коклюша, в России от него бесплатно прививают детей. Во взрослом возрасте нужна однократная вакцинация или вакцинация раз в 10 лет — рекомендации разнятся (в любом случае это делается за свой счет). Более того, беременным тоже нужно обсудить вакцинацию со своим врачом: привиться рекомендуют в третьем триместре, чтобы младенец был защищен материнскими антителами.
Привиться от ветряной оспы тоже можно. Правда, пока в основном платно (за исключением людей из групп риска, а также в некоторых регионах вакцина доступна по полису обязательного медицинского страхования в городских поликлиниках). От ветряной оспы полезно привиться и после контакта с заболевшим.
Что касается гриппа, то вакцинация (лучше прививаться осенью) снижает риск возникновения и тяжелого течения этой инфекции.
«Медуза»