Случаев кори в России — в 300 раз (!) больше, чем в прошлом году. Это что, эпидемия? А прививаться нужно или вакцины из детства вполне достаточно?
Что случилось?
В России, по данным издания «Медвестник», с января по сентябрь 2023 года выявили 8073 случая кори. Это почти в 300 раз больше, чем за аналогичный период прошлого года.
Этот материал впервые вышел в апреле 2023 года, когда глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что в 44 регионах России зарегистрировали случаи кори. В ноябре 2023 года мы обновили текст.
В 300 раз?! Это вообще нормально?
Судя по всему, да — столь впечатляющий рост связан в первую очередь с эффектом низкой базы 2022 года. Хотя ситуация все равно выглядит тревожной.
В 2018 и 2019 году корь в России диагностировали у 2,5 тысячи и 4,5 тысячи человек соответственно. Затем ее стали выявлять значительно реже, что в Роспотребнадзоре объясняли пандемийными ограничениями. В 2022-м людей с диагностированной корью было немногим больше ста.
Соответственно, при таких показателях даже возвращение к допандемийному уровню заболеваемости выглядело бы впечатляюще на любом графике.
Но заболеваемость же все равно растет. Почему?
Да, нынешний показатель, по расчетам «Медвестника», максимальный как минимум с 2015 года.
Заболевают в основном те, кто не вакцинирован, — а за время пандемии доля непривитых людей стала только больше. Часть из этой группы — иностранцы. Часть — те, кто отказывается от вакцинации. Но есть и те, кто не могут привиться из-за дефицита вакцин.
Заведующая детским поликлиническим отделением городской поликлиники № 91 Санкт-Петербурга Татьяна Давыдова в комментарии «Медвестнику» рассказала, что вакцин в ее организации нет с лета.
Я вижу, что определенно половина детей, не привитых в пандемию, привилась бы летом и осенью, но дефицит сделать это не позволяет. Те, кто раньше не хотел прививаться, сейчас хотят, а нечем.
Соучредитель и директор автономной некоммерческой организации «Коллективный иммунитет» Антонина Обласова также рассказала изданию, что наблюдает дефицит противокоревой вакцины с весны 2023 года.
Если я все-таки найду вакцину, мне надо будет привиться? А моему ребенку?
Рекомендации могут быть разными — в зависимости от вашей ситуации.
Дети
Если ребенку меньше полугода, то его нельзя прививать — можно только рассчитывать на материнские антитела, которые могут у него оставаться, если они были у матери. Также можно оградить его от кори другими методами:
- мыть руки и дезинфицировать поверхности, как рекомендовалось в пандемию;
- ограничить контакты ребенка, если обстановка опасная: не ходить туда, где много людей и детей, не разрешать общаться с ребенком людям, у которых есть признаки ОРВИ. Корь очень легко передается от человека к человеку.
Если ребенку от полугода до года, то научные данные говорят в пользу того, чтобы его вакцинировать, когда у него есть серьезный риск заболеть (например, если ребенок едет туда, где очень часто встречается корь). Такой вариант предлагается в национальных рекомендациях разных стран (британских, американских, австралийских), а также в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Но тут есть несколько нюансов.
- Полная вакцинация от кори — это две дозы (в России их вводят в год и в шесть лет). И вакцина до года не засчитывается за первую дозу, то есть, кроме нее, ребенку нужно будет ввести еще две дозы.
- С юридической точки зрения это опасная для врача зона. В России нет клинических рекомендаций, в которых бы оговаривались правила профилактики кори. Есть СанПиН, в котором никак не оговаривается, можно ли прививать младенцев. А в инструкциях к вакцинам, зарегистрированным в России, сказано, что эти препараты можно использовать только с 12 месяцев. Есть одно исключение: для вакцин, которые содержат один компонент — противокоревой (обычно вакцины комплексные и еще работают против краснухи и паротита), но и ими разрешается прививать, только если у матери не было антител, причем не с шести, а с восьми месяцев. Другими словами, если врачу придется объясняться в правоохранительных органах, почему он привил ребенка до года, ему будет тяжело это сделать.
Более подробный разбор этой ситуации есть в блоге педиатра Сергея Бутрия.
Ребенка старше года прививают по календарю. В России — в год и в шесть лет.
Взрослые
Если человек привился в детстве двумя дозами или болел корью, то ему не нужно ничего делать.
Если человеку ввели только одну дозу, то нужно ввести вторую (но, например, в американских рекомендациях указано, что вторая доза необходима лишь тем, у кого повышен риск заболеть, а остальные могут обойтись и одной дозой).
Если человек не знает свою прививочную историю, то есть два варианта:
- проверить уровень антител (для этого нужно сдать кровь на IgG, то есть антитела, которые покажут, что вы встречались с вирусом кори);
- сразу привиться двумя дозами с интервалом не меньше трех месяцев (это в России — в других странах могут быть отличающиеся рекомендации).
В государственной поликлинике обязаны привить бесплатно всех людей до 35 лет включительно и тех, кто находится в очаге заболевания, вне зависимости от возраста. Все остальные могут привиться за свой счет (хотя есть также шанс попасть в список тех, кого прививают бесплатно, чтобы улучшить эпидемиологическую ситуацию, — уточните в своей поликлинике).
Беременным и людям с ослабленной иммунной системой прививаться от кори нельзя.
Еще и детям, и взрослым можно привиться после контакта с заболевшим человеком. Это нужно сделать в течение 72 часов. Если человек уже получил две вакцины, в этом нет необходимости.
В любом случае это лишь пересказ рекомендаций различных медицинских организаций. Финальное решение о вакцинации принимает врач.
Если я заболею, чего ждать?
Если повезет, вы будете болеть около недели. После первых симптомов, похожих на симптомы ОРВИ, у вас появится сыпь, в том числе, возможно, во рту. Лекарств от кори нет, поэтому единственный выход — бороться с симптомами с помощью жаропонижающих средств и жидкости.
Если не повезет, разовьются осложнения. Так бывает у трети заболевших. Осложнения могут варьироваться от диареи до воспаления головного мозга. Более тяжелые осложнения бывают реже. Недели или даже месяцы после выздоровления у человека может быть ослаблена иммунная система, то есть он будет более уязвим перед другими инфекциями.
Дарья Пирке