Робот-врач, таблетки из 3D-принтера и гаджеты по рецептам Как новые технологии в ближайшее время изменят медицину

Медицина — самая стремительно развивающаяся область знаний. За последние десятилетия новые технологии и научные открытия изменили представление об организме и его болезнях, а вместе с ними и подход к лечению человека в целом. По просьбе «Медузы» медицинский журналист Дарья Саркисян рассказывает, какое влияние в ближайшем будущем окажут новые технологии на отношения пациентов и врачей. 

Мы будем ходить к роботу-врачу

Консультации онлайн вполне распространены уже сейчас, хотя часто они неэффективны: для постановки большинства диагнозов врачу нужно осматривать пациента лично. «Лучше всего телемедицина работает в дерматологии и радиологии, — объясняет Берталан Меско, медицинский футуролог, преподаватель Университета Дебрецена в Венгрии. — Современные камеры на телефонах позволяют нам сделать качественные фотографии участка кожи, на котором возникли проблемы, и получить в любое время дня и ночи квалифицированную медицинскую помощь на разных международных сайтах, например, на idoc24.com». 

Снимать электрокардиограмму, измерять кровяное и внутричерепное давление, проводить лабораторные анализы и даже секвенировать геном — все это уже можно делать дома. В обозримом будущем пациент, используя переносной аппарат УЗИ, соединенный с телефоном, будет самостоятельно делать обследования и посылать их результаты врачу. Социолог Эрик Дишман еще два года назад на лекции TED показал, как это работает. Распространение этих технологий приведет к тому, что пациенты станут не только реже ходить в поликлинику, но и меньше лежать в больнице: медики с помощью роботов (помесь скайпа с треккерами разных жизненноважных показателей) смогут без потерь в качестве наблюдать за ними онлайн.  

Следующим этапом станет физическое отсутствие хирурга в операционной. Робот-хирург Da Vinci, разработанный еще в 2000 году, управляется дистанционно, так что не имеет значения, где находится хирург-оператор — в соседней комнате или в соседней стране. Эта технология, кроме прочего, делает возможным участие выдающихся врачей в тех операциях, где их присутствие необходимо. 

Мы будем печатать таблетки на 3D-принтере

Уже сейчас любой участковый терапевт, если его пациент прошел фармакогенетический тест, может назначать лекарства в индивидуальной дозировке, увеличивая таким образом эффективность и снижая риск развития побочных реакций до минимума. Пока, правда, существует всего несколько десятков лекарств, при назначении которых без знаний о генетических особенностей пациента не обойтись. Для многих других препаратов убедительных научных данных нет, а по поводу некоторых они могут и не появиться, поскольку гены не всегда играют в их работе ключевую роль.

Как устроена фармакогенетика? «Лекарство попало в кровь и начинает действовать. У каждого лекарства свое время максимальной концентрации и полувыведения, — объясняет Ирина Жегулина, генетик клиники „Атлас“. — Поэтому мы знаем, как часто нужно принимать таблетки. Но если ферменты печени имеют низкую активность, то концентрация остается максимальной дольше, чем задумывалось. Благодаря генетическому тесту мы знаем, насколько активен фермент, который работает с конкретным веществом, и мы можем сказать: „Вам нужна четвертинка этой таблетки, и эффект будет таким же, как у других людей на одной таблетке“». 

Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США одобрило печать таблеток на 3D-принтере. Этот метод пригодится как раз для персонализированных лекарств: не нужно будет раскалывать таблетку на четыре части — достаточно прийти в аптеку с рецептом, и фармацевт напечатает правильную дозу препарата.

Мы будем смотреть врачу в глаза

Тем, кто хоть раз был в российской поликлинике, сложно в это поверить, но в будущем врач действительно будет смотреть на пациента, а не в компьютер или бесконечные бланки и талоны, которые приходится заполнять. «Умные очки» Google провалились на потребительском рынке, зато оказались полезными в больницах и поликлиниках. Они открывают быстрый доступ к медицинской карте пациента и позволяют пройтись по чек-листу на операции, что сокращает риск врачебной ошибки. С их помощью можно также делать записи в карте — голосом. А также спросить совета у коллеги, где бы тот ни находился, включив прямую трансляцию с очков. 

Мы будем сами созывать консилиум врачей

Американский предприниматель Джаред Хаймен, чьей сестре три года лучшие врачи не могли поставить диагноз, основал проект CrowdMed.com: он решил, что у каждого пациента должна быть возможность получить консультацию сразу «толпы» специалистов, а не одного врача. На сайт краудсорсинговой медицины приходят больные с самыми разными ситуациями, а по поводу их диагноза строят свои предположения и врачи, и люди, не имеющие отношения к медицине, но желающие поиграть в доктора Хауса. Успешным «медицинским детективам» пациенты иногда платят.

Три года свой собственный подобный сайт создал итальянский художник Сальваторе Иаконези, у которого обнаружили злокачественную опухоль мозга. Конечно, он получил набор стандартных советов — например, предложение поехать в Аргентину, потому что там «все пройдет»; но помимо этого ему предоставили подробные консультации о способах лечения. Сальватор через сайт собрал команду врачей и волонтеров, которые помогают ему в лечении, и теперь активно рекламирует этот сервис. 

Мы будем покупать гаджеты и приложения по рецептам

Фитнес-трекеры, которые определяют только уровень физической активности и качество сна, стремительно устаревают. Контактные линзы, одежда, зубные щетки, зеркала, а также вживленные чипы и цифровые татуировки в ближайшем будущем смогут определять сотни показателей работы организма и помогать вести здоровый образ жизни. 

Чтобы контролировать свой рацион, сейчас человек сейчас должен вручную вносить всю информацию о том, что и когда он ел, в специальное приложение. Фуд-трекеры (один из них, например, надевается на ухо) будут делать все это автоматически. А совсем скоро на основе полученной информации гаджеты начнут давать медицинские советы. Но к этому времени им придется проходить такую же сложную регистрацию, как и лекарствам (на рынке уже имеется немало лженаучных и неэффективных приложений, например, для похудения). 

«Доктор обязан уметь грамотно использовать ту информацию, которую выдали ваши гаджеты, — считает медицинский футуролог Берталан Меско. — Причем понятно, что там могут быть погрешности, но врач должен понимать, как работают различные устройства, чтобы минимизировать риск неправильной интерпретации. Врачи также должны помогать своим пациентам выбирать медицинские устройства и приложения».

Пока западная медицина переживает технологическую революцию, российским врачам приходится бороться за доступность передовых лекарств и снижение бюрократического давления. Тем не менее, будущее медицинской практики, каким бы удивительным оно ни казалось, довольно быстро становится настоящим практически повсеместно — даже в самых отдаленных районах планеты. Для этого всего лишь нужны интернет и желание жить.