Вы храпите? Храпит ваш близкий или собака? Это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем И что делать?
Что случилось?
Ничего особенного, просто мы поняли, что еще не рассказывали вам подробно о храпе — а ведь он не просто мешает спать окружающим, но еще и может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. И если вовремя об этом узнать, то можно снизить риски развития инфаркта миокарда, инсульта, деменции и других серьезных последствий.
Как простой храп может приводить ко всему этому?
Для храпящего дело не столько в храпе самом по себе, сколько в том, что часть таких людей в течение ночи время от времени перестают дышать. И храп может быть лишь признаком того, что воздух — по разным причинам — с трудом проходит через дыхательные пути. Такое состояние называется обструктивным апноэ сна. Из-за частой нехватки кислорода и через другие механизмы оно ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям и еще многим проблемам. Кроме того, это важная причина дорожно-транспортных происшествий: из-за сонливости, вызванной обструктивным апноэ сна, водители засыпают за рулем. Это настолько большая проблема, что в некоторых организациях и странах водителей могут проверять на такое заболевание (в любом случае врачи активно выступают за это).
У детей главная проблема в том, что обструктивное апноэ сна приводит к задержке роста.
С другой стороны, сам по себе храп правда может ухудшить здоровье окружающих, у которых не получается нормально поспать из-за шума. А недосып, в свою очередь, тоже вреден и повышает риск развития инсульта и деменции, не говоря уже о сниженном качестве жизни и работоспособности.
Как понять, что я храплю?
Если вы спите с кем-то в одной постели или квартире, просто спросите этого человека, слышит ли он храп и особенно храп с периодами затишья, после которого слышен громкий всхрап.
Но люди могут спать очень крепко или использовать беруши, поэтому их показания не всегда надежны. Так что можно скачать одно из многих приложений, подслушивающих ваш храп (например, «ХрапЛаб», оно же SnoreLab), или просто перед сном включить диктофон. На диктофоне, чтобы потом не прослушивать многочасовую запись, можно включать только те отрезки, на которых видны пики звуковых волн.
Может, это просто храп, без обструктивного апноэ. Как это выяснить?
Конечно, лучше всего обратиться к врачу, чтобы тот мог провести исследования. Особенно важно это сделать, если:
- днем вы чувствуете сонливость или постоянную усталость;
- сон не придает вам сил;
- человек, с которым вы живете, жалуется на ваш храп;
- человек, с которым вы живете, замечает, что во сне вы на некоторое время перестаете дышать;
- бывает, что вы просыпаетесь и при этом задыхаетесь или чувствуете удушье;
- по утрам у вас болит голова, горло или вы чувствуете сухость во рту;
- у вас беспокойный сон;
- ночью вы часто встаете, чтобы помочиться;
- вам стало сложно сконцентрироваться (у детей это будет еще проявляться в том, что у них возникнут сложности в школе);
- у вас появились перепады настроения.
Могут быть и другие признаки, которые говорят в пользу не обструктивного апноэ сна, а иных проблем со здоровьем, которые тоже проявляются храпом. Например, усталость, набор веса, непереносимость холода и запор в дополнение к храпу могут указывать на проблемы с щитовидной железой.
Допустим, нет никаких настораживающих признаков. Можно что-то сделать с храпом в домашних условиях?
Да, можно попробовать. Сразу скажем, что заклеивания рта, а также внутренних расширителей для носа в этом списке не будет, потому что такие практики считаются небезопасными (при недоказанной пользе).
Не употребляйте алкоголь как минимум за четыре часа до сна. Повлиять на храп может даже небольшое его количество.
Если вы знаете, что храпите только на спине, то пришейте к футболке карман сзади и положите туда теннисный мяч. Можно придумать и любой другой вариант, который сделает сон на спине неудобным. Существуют более технологичные решения для такой терапии: пояс, который вибрирует, если вы оказываетесь на спине. Но в России такое устройство достать сложно.
Если вы храпите, когда у вас заложен нос (например, из-за ОРВИ), можно попробовать сосудосуживающие препараты, но не дольше нескольких дней, иначе может возникнуть зависимость от них.
Попробуйте внешние расширители для носа (а не те, что вставляются внутрь). Нельзя сказать, что у этих клейких полосок есть доказанная эффективность, но врачи предлагают их попробовать просто потому, что риски у такого метода очень низкие, а польза в теории возможна.
Есть несколько небольших исследований, в которых обнаружили пользу от упражнений для верхних дыхательных путей. И в целом это тоже неопасный способ, который врачи могут предложить. По ссылке есть примеры таких упражнений (текст на английском, но его легко перевести на русский с помощью встроенного в браузер онлайн-переводчика).
Но если это не помогает или у вас нет возможности сделать что-либо из списка, стоит обратиться к врачу. Если вы спите с кем-то, лучше взять на прием этого человека.
И что сделает врач?
Проведет осмотр, возможно, назначит некоторые исследования и, скорее всего, захочет выяснить, есть ли у вас обструктивное апноэ сна. Такой диагноз ставят, если дыхание останавливается или затрудняется чаще 15 раз в час. Детям для диагноза достаточно и больше раза в час.
Взрослым синдром обструктивного апноэ сна диагностируют еще и в тех случаях, когда таких эпизодов больше пяти в час, но при этом:
- есть симптомы, связанные с этим расстройством (например, сонливость),
или
- есть свидетельства того, что у человека возникают проблемы с дыханием ночью, в том числе храп,
или
- есть артериальная гипертензия, расстройства настроения, когнитивная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, инсульт, застойная сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий или сахарный диабет 2-го типа.
Чтобы поставить диагноз, врачу нужно провести полисомнографию — исследование, при котором во время сна фиксируются различные показатели работы организма. То есть человеку нужно будет спать в клинике. Но при подозрении на апноэ сна такое исследование могут провести в сокращенном виде и даже дома.
А если окажется, что храп — из-за обструктивного апноэ сна или каких-то других медицинских проблем, что будет дальше?
Зависит от причины.
У некоторых людей, особенно детей, есть причины, с которыми можно справиться хирургическим методом: достаточно удалить небные миндалины или аденоиды. Дело может быть и в других анатомических особенностях, которые можно поправить только с помощью операции.
Бывает, что проблема связана с хронической заложенностью носа. Тогда врачу нужно будет определиться с причиной и действовать в зависимости от этого.
Но в основном врачи предлагают использовать сипап-терапию. В этом случае человек каждую ночь надевает маску (они бывают разных видов), через которую подается воздух под давлением. И это пожизненная терапия. Звучит не очень привлекательно, и многие люди действительно сначала плохо принимают эту идею. Но одна ночь с аппаратом часто меняет их отношение, потому что наконец получается выспаться и утром чувствовать себя хорошо. С другой стороны, такие аппараты требуют регулярного ухода, с ними тяжело путешествовать, возникают другие очевидные сложности, и со временем часть людей отказываются от сипап-терапии.
Такие аппараты нужно настраивать с врачом, поэтому купить их в рамках самолечения не получится.
Другой подход заключается в том, что стоматолог индивидуально для человека делает шину, которая вставляется в рот на ночь и помогает сместить нижнюю челюсть вперед. Этот метод лучше подойдет людям с простым храпом или легкой формой обструктивного апноэ сна.
Если ничего не устраивает или не помогает, то вариантом может стать операция. Обычно во время такого вмешательства удаляют ткани мягкого неба. Но это улучшает ситуацию далеко не всегда.
Состояние может улучшиться (но редко на 100%), если человек с избыточным весом или ожирением снизит вес. Однако без помощи грамотного специалиста это сделать сложно, тем более в ситуации, когда человек измучен обструктивным апноэ сна. Сейчас для похудения используют изменение питания, физические нагрузки, бариатрические операции и лекарственные средства вроде семаглутида и тирзепатида. Все это требует похода к врачу.
Моя собака тоже храпит. Это плохо?
Да. Но, к сожалению, помочь ей сложнее, чем человеку.
Храп — признак затрудненного дыхания. Как и остановки дыхания во сне, а также шумное дыхание во время бодрствования. И это повод обратиться к ветеринарному врачу. С подобными проблемами обычно сталкиваются собаки брахицефальных пород, особенно если у них есть избыточный вес. Такое нарушение называется брахицефальным синдромом. «Владельцы собак и ветеринарные специалисты реже, чем нужно, распознают брахицефальный синдром, — говорит исследовательница из британской Королевской ветеринарной коллегии Ровена Пакер. — Многие воспринимают эти проблемы как норму для породы, считая, что сопение и храп — это мило, а не настораживающе».
Но ветеринарные врачи могут предложить лишь хирургическое вмешательство (в дополнение к похудению, если оно необходимо). Сипап-терапия (.pdf) или лекарственные методы используются только в качестве экспериментальных подходов. Поэтому ветеринарные врачи в первую очередь просят заводчиков ответственно подходить к разведению собак и сделать все, чтобы у них не было экстремально коротких морд и проблем с дыхательными путями.
Отдел «Разбор»