Перейти к материалам
разбор

По Европе и Америке распространяется обезьянья оспа. Будет новая пандемия?

8 карточек
  • Что случилось?
  • Что еще за оспа обезьян? Это опасно?
  • Почему все это происходит?
  • А как понять, что у человека именно оспа обезьян?
  • Есть ли риск новой пандемии?
  • Отлично. Что там с прививками? Где их можно сделать?
  • Если не привиться прямо сейчас, потом не будет поздно?
  • А что с лекарствами?
1

Что случилось?

В мае 2022 года сразу в нескольких странах Европы и Америки, а также в Австралии обнаружили случаи оспы обезьян — вирусного заболевания, родственного натуральной оспе. Первые новости пришли из Великобритании, затем стало известно о случаях в Португалии, США, Швеции, Канаде и других странах. Всемирная организация здравоохранения называет такую ситуацию атипичной: подавляющее большинство пациентов не ездили в страны, где это заболевание распространено, а в основном именно такие случаи становились причиной вспышек в предыдущие годы.

Сейчас речь идет о десятках заболевших. Двадцатого мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) созвала экстренное совещание, чтобы обсудить текущую ситуацию.

2

Что еще за оспа обезьян? Это опасно?

Оспа обезьян — это вирусное заболевание, которое обычно течет гораздо мягче, чем натуральная оспа, официально побежденная человечеством в 1980 году благодаря вакцинации. Обычные симптомы оспы обезьян — жар, сильная головная боль, воспаленные лимфоузлы (одно из главных отличий от многих других похожих заболеваний), боль в спине и мышцах, сильная слабость.

Через день-три после того, как поднялась температура, у человека начинают появляться высыпания — в основном на лице, ладонях и стопах, но могут появиться и на слизистых, гениталиях и глазах. Со временем сыпь меняется, превращаясь в пузырьки с жидкостью. Обычно люди выздоравливают через две-четыре недели, но бывают и летальные случаи.

Еще одна хорошая новость: существуют две разновидности вируса оспы обезьян, и новые случаи связаны с более «мягким». В странах Африки смертность от него составляет 3,6% (от более тяжелого варианта инфекции умирает 10% заболевших). В группе повышенного риска — дети и люди с плохо работающей иммунной системой. Но нужно учитывать, что далеко не у всех пациентов в странах Африки был доступ к качественной медицинской помощи. То есть в нынешней ситуации, когда инфекция пришла в Европу и Америку, смертность может быть ниже. На данный момент никто из «майских» пациентов с оспой обезьян не умер.

3

Почему все это происходит?

Это очень важный вопрос, на который ни у кого нет ответа. Известно, что один из пациентов в Великобритании вернулся из Нигерии, в которой распространена оспа обезьян, но после посещения Африки он не общался с другими людьми, которым позже диагностировали инфекцию. За пределы страны эти люди также не выезжали. При этом, насколько известно из предыдущих наблюдений за вспышками оспы обезьян, для передачи вируса от человека человеку нужен тесный контакт. Например, продолжительный разговор (больше трех часов) или прикосновение к его биологическим жидкостям (например, если притронуться к ране или грязной одежде).

Основной способ заражения в странах Африки — контакт с больными грызунами и мясом диких животных. В тех странах, в которых сейчас наблюдаются вспышки, этот путь передачи маловероятен.

Значительная часть «майских» заболевших — мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами. Но сейчас нет никаких оснований для того, чтобы говорить о них как об основной группе риска и утверждать, что теперь вирус передается половым путем. Конечно, он может передаваться и во время секса, но дело, вполне вероятно, в тесном контакте, и вирус все так же распространяется воздушно-капельным путем.

В последние десятилетия случаев оспы обезьян стало больше и в Африке, и за ее пределами (в том числе в США и Великобритании). Это связывают в том числе с тем, что все меньший процент людей привит от оспы (вакцинацию остановили в 1970–1980-х, потому что в ней уже не было необходимости: оспа у людей больше не встречалась), а вакцина может защищать человека довольно долго — возможно, даже десятилетия. По крайней мере, во время вспышек оспы обезьян в Африке привитые люди болели реже.

4

А как понять, что у человека именно оспа обезьян?

Для этого есть тесты, но они недоступны широко, и их должен запросить врач у Роспотребнадзора. ВОЗ считает самым надежным ПЦР-тест выделений из кожных высыпаний. ПЦР-тесты крови не рекомендуются.

5

Есть ли риск новой пандемии?

Маловероятно. В книге научной журналистки Сони Шах «Пандемия» эпидемиолог Калифорнийского университета Энн Римойн называет оспу обезьян «известным злом». И это должно сыграть на руку: люди знают об этом заболевании с середины XX века (а болеют на самом деле тысячи лет). Сейчас существуют лекарства и вакцины, которые помогут не допустить пандемии. В частности, в мире зарегистрировано несколько вакцин от оспы, и они также должны защищать от оспы обезьян — или хотя бы делать течение заболевания более легким.

И пока, насколько известно, оспа довольно тяжело передается от человека к человеку.

6

Отлично. Что там с прививками? Где их можно сделать?

Пока нигде — они распространяются через медицинские организации в тех случаях, когда есть значимая угроза распространения заболевания. В России вне зависимости от эпидемиологической ситуации вакцинируют только медицинских работников, которые с большей вероятностью, чем остальные, могут столкнуться с натуральной оспой или оспой обезьян (например, некоторых эпидемиологов, инфекционистов, вирусологов), а также людей, находившихся в контакте с пациентом (или вещами пациента), у которого может быть оспа.

В России зарегистрировано четыре вакцины от оспы (а пятая — в процессе). Две вакцины производятся в форме таблеток, используются только для ревакцинации и применяются лишь у взрослых. Две другие вводятся с помощью шприца или наносятся на кожу (ее повреждают иглой или «оспопрививательным пером», чтобы раствор впитался).

Прививать всех подряд без серьезной угрозы — спорная тактика. Вакцины — это лекарственные препараты со своими побочными эффектами, и если принимается решение о вакцинации, то польза должна перевешивать риски.

7

Если не привиться прямо сейчас, потом не будет поздно?

Скорее всего, не будет. Хотя после вакцинации иммунитет развивается в течение недели-двух, можно привиться после того, как вирус попал в организм. Вероятно, даже если человек привился в течение двух недель после контакта, это защитит от заболевания — или хотя бы от его тяжелого течения.

8

А что с лекарствами?

В США, Канаде и Европейском союзе зарегистрирован препарат под названием тековиримат. В США и Канаде он предназначен только для лечения оспы, но в ЕС зарегистрирован также для лечения оспы обезьян. В США для лечения оспы также одобрен бринцидофовир. В России в скором времени планируют зарегистрировать препарат НИОХ-14. А для борьбы с бактериальными осложнениями у нас есть антибиотики.

«Медуза». Работаем 24/7. И только в интересах читателей Нам срочно нужна ваша поддержка

Дарья Саркисян