истории

«Эвакуировать людей с точки зрения медицины не очень оправданно» Инфекционист Валентин Ковалев — о том, что будет, если вспышка коронавируса 2019-nCoV перекинется на Россию

Источник: Meduza

Вспышка коронавируса 2019-nCoV продолжается — по состоянию на 30 января она затронула все провинции Китая, а число погибших достигло 170 человек. Всех россиян, отдыхающих в Китае, планируют вывезти на родину до 4 февраля — всего в стране их больше 5,5 тысячи. При этом вопрос эвакуации граждан России из эпицентра вспышки, китайской провинции Хубэй и ее столицы Ухани, до сих пор «прорабатывается» российскими властями. Тем временем граница с Китаем на Дальнем Востоке уже закрыта, а Минздрав опубликовал рекомендации по борьбе с вирусом на территории России. «Медуза» поговорила о вирусе, его распространении, об эвакуации россиян и о том, по каким протоколам она должна быть организована, с врачом-инфекционистом Валентином Ковалевым, который специализируется на неотложной помощи при инфекционных заболеваниях.

— Эвакуировать людей из Ухани на родину не опасно с медицинской точки зрения?

— Обычно если случается вспышка — как, например, при холере, — то все пути к очагу перекрываются и уже никто никого не вывозит. Все, кто был в очаге, остаются там: больные изолируются отдельно, «контактные» — отдельно. Почему сейчас было принято другое решение — сложно сказать. Возможно, это какие-то политические ходы.

С точки зрения медицины это не очень оправданно. Везти всех самолетами в разные страны не очень разумно. Понятно, что все хотят вернуться домой, но в принципе такая мера увеличивает риски. Ведь уже есть заболевшие в других странах: США, Германии, Канаде.

— Что будут делать в России с эвакуированными?

— Понятно, что эвакуировать людей будут не домой. Они будут госпитализированы в инфекционную больницу. Это может быть как действующий инфекционный стационар, так и другая перепрофилированная больница, которая целиком будет отдана под данную инфекцию. Возможно, еще будет отдельный стационар для «контактных», то есть тех, кто не болеет, но находится на карантине.

Конечно, все это будут режимные объекты — с постами охраны и полным отсутствием коммуникации с внешним миром. Люди, у которых нет симптомов, будут на таком карантине весь инкубационный период, который пока заявлен в 14 дней. После этого, если человек не заболевает, его отпускают домой, так как он не считается заразным и опасным.

— Сейчас в Россию прилетают самолеты из других городов Китая. Как минимум на части рейсов людей проверяют экспресс-тестами на борту, а в аэропортах работают тепловизоры. После этого людей отпускают в город. Этих мер безопасности достаточно?

— Пока да. Ведь это люди, которые не были в прямом контакте с вирусом, так как находились в других провинциях. Да и невозможно изолировать их всех. Плюс все-таки это не та инфекция, которая требует абсолютной изоляции, это не натуральная оспа. Она не имеет такой высокой заразности, как «летучие» инфекции, здесь для заражения все же необходим близкий контакт. Например, уход за другим больным, контакт с выделениями.

Если же у кого-то из прилетевших из других провинций появятся симптомы, будем надеяться, что они будут в здравом уме, чтобы немедленно обратиться к врачу, не скрывая факта пребывания в Китае. А дальше вопрос будет решаться на месте, в зависимости от состояния пациента и имеющихся симптомов.

— В Китае в рамках борьбы с вирусом сейчас закрывают города и так далее. В России есть подобный регламент на случай вспышки инфекции?

— Да, все прописано в санитарных правилах по особо опасным инфекциям. Несколько десятилетий назад у нас были вспышки холеры на юге страны, поэтому все отработано.

Сначала регион объявляется неблагополучным, затем главный санитарный врач проводит все мероприятия: оповещение населения, ограничение миграции и так далее. Кроме того, в инфекционных больницах ежегодно проводятся плановые учения по мероприятиям при выявлении особо опасных инфекций. В санитарных правилах и распоряжениях региональных органов санэпиднадзора прописаны все мероприятия: схемы оповещения, госпитализации и изоляции больных, изоляции «контактных», правила забора материала на исследования, его доставки в специализированные лаборатории, методы профилактики.

— То есть в случае чего в России города тоже могут закрыть?

— Если будет серьезная вспышка, то да. Закрыть могут все — начиная с конкретного медицинского учреждения и заканчивая регионом.

— Сейчас из-за этого вируса появляется много панических сообщений. Обычный человек вообще может что-то сделать, чтобы как-то обезопасить себя?

— Меры профилактики неспецифические — практически такие же, как при гриппе. Но в отличие от гриппа, вакцины пока не существует. Соответственно, нужно мыть руки, лучше не трогать лицо руками и избегать массовых мероприятий.

— Многие носят аптечные маски. Это имеет хоть какой-то смысл?

— Они в принципе не защищают от инфекции — даже от самой банальной. Если человек сам болен и носит маску, то маска препятствует распространению вируса. Ношение маски здоровым человеком от инфекции не спасает, это больше из области паранойи и страхов. Кроме того, любую маску нужно менять каждые четыре часа.

— Еще один страх — посылки из китайских интернет-магазинов. Они могут быть опасны?

— Этот вирус не стоек во внешней среде и не сохраняет жизнеспособность на предметах. Бояться их не стоит.

— Вакцины пока нет, но ее уже начали разрабатывать. Сколько это может занять?

— Разработка вакцин занимает довольно долгое время, если брать все этапы клинических испытаний. В испытаниях должна быть доказана безопасность и эффективность вакцины. Думаю, по срокам это займет не меньше года.

— Что страны должны делать все это время, чтобы не допустить распространения вируса?

— Стандартные карантинные мероприятия. Скоро будет видно, нарастает ли заболеваемость и смертность, пока масштабы сложно оценить. В зависимости от этого ВОЗ может объявить инфекцию угрозой безопасности. Если объявит, то начнутся полномасштабные карантинные мероприятия: жесткое перекрытие всех въездов-выездов, контроль всех пограничных постов, интернациональные бригады от ВОЗ будут работать в самом Китае.

— Как врач как вы оцениваете масштаб обсуждения этого вируса? Он соответствует его опасности?

— Нужно понимать, что коронавирус был всегда. Ничего особенного в этом вирусе нет — это просто один из многих вирусов, вызывающих респираторные инфекции. Мы сами, наверно, раз в год болеем местной коронавирусной инфекцией, которую вызывают вирусы, циркулирующие среди нас.

Сейчас же пошла вспышка заболеваемости за счет вируса с измененными свойствами — вероятно, в результате мутации коронавируса человека и коронавируса некоторых животных. Это в том числе связано с определенными национальными особенностями Китая. Например, с фактором употребления в пищу различных экзотических животных, что нехарактерно для других регионов. Доказан путь передачи вируса от человека к человеку. Для ближневосточного коронавируса (MERS), вызвавшего вспышку в 2012–2013 годах, этот путь передачи не являлся ведущим. 

— То есть в других странах вирус не должен распространяться так быстро?

— Китай, как и любая Юго-Восточная Азия, это своеобразный «котел», где довольно тесно живут животные и множество людей, в связи с этим мутировать и гибридизироваться может любая инфекция. Также нужно учитывать уровень гигиены и прочие условия. Возможно, в других странах Азии, например Индии, вирус может вызвать вспышку, но, думаю, для европейских стран все это не очень страшно. Не надо впадать в панику и прятаться под одеяло.

— А Россия?

— Россия тоже имеет гигиенические навыки и развитую санитарную службу. Не думаю, что должна быть какая-то масштабная вспышка. 

В целом же стоит учесть, что в Китае сейчас болеют очень многие, но тяжелый респираторный синдром с развитием пневмонии развивается у пожилых людей, ослабленных или людей с хроническими заболеваниями сердца и легких. Например, у детей все протекает исключительно легко.

— По летальности вирус можно сравнить с гриппом?

— Разница небольшая. В целом от гриппа умирает гораздо больше. От ВИЧ-инфекции или туберкулеза — тоже.

— То есть сейчас вокруг этой темы слишком много истерии?

— По заявлениям эпидемиологов и официальной информации, пока все находится под относительным контролем. Думаю, больше раздувается истерия. Всем стоит успокоиться и наблюдать, что будет дальше: санитарные службы работают.

— Если вакцина будет только через год и инфекция продолжит развиваться, то не может ли сложиться ситуация как с гриппом — когда через год вирус уже изменился и нужна новая вакцина?

— Обычно такие вспышки коронавируса протекают 2–3 года, поэтому вакцина будет актуальна. Мы не знаем, как будет работать эта вакцина, но в принципе это должно решить проблему.