Врачи все чаще фиксируют у потребителей марихуаны приступы неукротимой рвоты и сильной боли в животе Вот что известно об этом состоянии и его лечении
Врачи стали замечать, что у все большего количества пациентов на фоне частого употребления марихуаны возникает неукротимая рвота, боль в животе, а облегчение многим приносит горячий душ. У этого явления есть название — синдром каннабиноидного гиперемезиса (неукротимой рвоты), и оно известно уже больше 20 лет, но считалось редким. Сейчас это меняется. «Медуза» пересказывает текст New Scientist на эту тему и делится дополнительной информацией.
Врачи до сих пор мало что знают об этом синдроме
Люди с синдромом каннабиноидного гиперемезиса обращаются к врачу из-за повторяющихся эпизодов сильной боли в животе и рвоты. В английском такое состояние называют «scromiting» — сочетание слов «screaming» («крик» — в этом случае от боли) и «vomiting» («рвота»). Бывает также обезвоживание и потеря сознания. Многие люди замечают, что им приносит облегчение горячий душ. Однако затем симптомы возвращаются. Некоторые пациенты попадают сразу в приемное отделение больницы из-за тяжелого состояния, а не на плановый осмотр.
Причин у рвоты и боли в животе может быть много, но врачи стали замечать, что у части пациентов это случалось на фоне длительного (от года) и активного (несколько раз в неделю) употребления марихуаны. Таким пациентам не помогали обычные противорвотные препараты, а результаты анализов не указывали ни на какие другие болезни.
До сих пор нет четкого определения этого синдрома, общепризнанных диагностических критериев или надежного способа быстро снять симптомы.
Пациентов становится больше
Увеличившееся количество пациентов врачи связывают с несколькими факторами. Возможно, марихуану стали просто чаще употреблять, но дело может быть и в том, что благодаря селекции в современной конопле стало в среднем существенно больше тетрагидроканнабинола, чем раньше. Тетрагидроканнабинол при этом непосредственно связывают с развитием синдрома. New Scientist приводит такое объяснение врача экстренной медицины Седарс-Синайского медицинского центра Сэма Торбати:
Сейчас нам кажется, что СКГ (синдром каннабиноидного гиперемезиса, — прим. «Медузы») может развиться из-за хронической чрезмерной стимуляции каннабиноидных рецепторов в организме, — это ведет к нарушению внутреннего контроля над тошнотой и рвотой.
Что интересно, производные марихуаны используют, чтобы избавиться от рвоты
В тех случаях, когда обычные средства не справляются с тошнотой и рвотой, вызванной химиотерапией, в некоторых странах врач может назначить синтетические каннабиноиды (дронабинол или набилон). Хотя эти препараты нельзя назвать очень удачными: доказательства их эффективности не самые надежные, кроме того, их прием часто сопровождается неприятными побочными эффектами — например, головокружением и сухостью во рту. Медицинская марихуана и конопляное масло в этих случаях обычно не применяются из-за недоказанной эффективности.
Диагностику синдрома затрудняет еще и то, что врачи мало о нем знают, а пациенты боятся признаться в том, что употребляют марихуану (особенно если она нелегальна в стране).
Лучшее лечение — перестать употреблять марихуану. А также использовать галоперидол и капсаицин
Для снятия симптомов используют разные средства, которые, впрочем, нельзя назвать очень надежными:
- внутривенно вливают раствор для восполнения потерянной жидкости;
- внутривенно вводят средства для борьбы с рвотой (в этом случае могут использовать дроперидол и галоперидол — в исследованиях они показали бо́льшую эффективность, чем другие препараты);
- на кожу наносят крем с капсаицином (вероятно, он работает так же, как горячий душ).
В долгосрочной перспективе принятое сейчас лечение синдрома каннабиноидного гиперемезиса заключается в отказе от употребления марихуаны. Если и через несколько недель это не приносит облегчения, возможно, нужно думать о другом диагнозе (например, дело может быть в синдроме циклической рвоты, с которым человек пытался справляться, используя марихуану). Для тех, кому крайне сложно полностью отказаться от использования психоактивного вещества, рекомендуется хотя бы уменьшить его употребление. Возможно, потребуется работа с наркологом и психологом, который специализируется на работе с людьми с зависимостью.
«Медуза»