Никто не любит делать колоноскопию — это факт. Как морально и физически подготовиться к этому исследованию? И зачем оно вообще нужно?

Многие слышали, что колоноскопия — процедура малоприятная, поэтому убедить человека пройти это обследование может быть непросто. Между тем колоноскопия помогает вовремя поймать рак толстой и прямой кишки, а еще используется для диагностики других заболеваний (например, болезни Крона или язвенного колита). Вместе с компанией Takeda рассказываем, чего от этого обследования ждать и как к нему подготовиться.

Кому и зачем делают колоноскопию? 

Это исследование нужно для диагностики, профилактики и лечения разных болезней. Так, колоноскопию делают в рамках скрининга рака толстой и прямой кишки (колоректального рака). Его рекомендуют всем людям старше 50 лет. Эксперты Национальной службы здравоохранения Великобритании советуют проходить колоноскопию после положительного теста на скрытую кровь в кале. В некоторых ситуациях начинать скрининг имеет смысл до 50 лет. Например, если у человека воспалительное заболевание кишечника или в семье несколько родственников сталкивались с раком. В таком случае важно обсудить с врачом (генетиком или онкологом) индивидуальные риски развития колоректального рака и график скрининга.

Также колоноскопию используют для постановки точного диагноза при подозрительных симптомах вроде ректального кровотечения, диареи и запоров, длительной боли в животе, анемии или необъяснимой потери веса. А еще во время колоноскопии врачи могут удалить полип или, например, извлечь инородное тело.

Как проходит процедура? Это вообще опасно?

Во время колоноскопии врач осматривает внутреннюю оболочку всей толстой кишки при помощи эндоскопа с установленной на нем видеокамерой. Эндоскоп — это длинная гибкая трубка диаметром примерно с указательный палец. Благодаря такому устройству можно не только получить хорошее изображение, но и выполнять разные манипуляции, например взять на анализ кусочек слизистой специальными щипцами или закрыть зажимом кровотечение. При колоноскопии доктор осторожно закачивает воздух (или углекислый газ) и стерильную воду (или физиологический раствор) в толстую кишку, чтобы надуть ее и лучше разглядеть каждый сантиметр слизистой оболочки. 

При колоноскопии серьезные осложнения, например сильное кровотечение или перфорация кишечника, случаются крайне редко. В США, например, на каждые 10 тысяч процедур случается от 4 до 8 серьезных осложнений.

Если после процедуры у человека началась рвота, жар, ректальное кровотечение, сильная боль в животе (не связанная с газами, которые могут выходить из кишечника какое-то время после процедуры), живот стал твердым и вздутым — это повод немедленно обратиться к врачу. 

Можно ли ее сделать под наркозом?

Наркоз, или общую анестезию, практически не используют при колоноскопии, он нужен для более длительных медицинских процедур или сложных операций. При этом исследовании врачи предлагают мягкий способ — седацию, которая расслабляет человека и вводит его в легкий сон. Во время обследования с седацией люди не чувствуют боль, а после обычно не помнят, что именно происходило. Но такой метод обезболивания может не подходить людям с некоторыми состояниями (вроде ожирения), поэтому предварительно нужно оценить все индивидуальные риски со специалистом. В очень редких случаях пациенты могут столкнуться с нежелательными реакциями на седацию вроде нарушений сердечного ритма и снижения артериального давления и кислорода в крови. Но обычно эти симптомы контролирует эндоскопист (или анестезиолог) во время процедуры. При этом седацию бесплатно по ОМС сделать не получится, за эту услугу придется доплачивать.

К обследованию надо как-то готовиться?

Да, перед колоноскопией нужно будет очистить кишечник. Для этого врач может порекомендовать принять специальные препараты и соблюдать особую диету. Такая подготовка крайне важна для успешного проведения исследования. Если плохо подготовить кишечник, врач может не заметить полипы или другие изменения слизистой, колоноскопия может занять больше времени или ее потребуется повторить. 

Ваш врач расскажет, как правильно очистить кишечник, как питаться до обследования. Медицинские рекомендации могут немного отличаться, но обычно советуют за несколько дней отказаться от продуктов с высоким содержанием клетчатки вроде орехов, цельнозерновых круп, семян, сухофруктов, свежих фруктов и овощей. За день и в день процедуры попросят употреблять лишь прозрачные жидкости: бульон, яблочный сок, фруктовый лед без красителей и другое. За два часа до колоноскопии врачи просят ничего не есть и не пить.

Для очищения кишечника используют слабительные препараты. Чаще их начинают пить за день до процедуры или с утра, если колоноскопия назначена на вечер. Врач при необходимости подберет подходящее лекарство, учитывая время, на которое запланирована колоноскопия, и предыдущий опыт использования слабительных у конкретного пациента (если какой-то препарат плохо сработал раньше, его заменят на другой).

Компания Takeda выпускает безрецептурный препарат для очищения кишечника МОВИПРЕП®. Его используют при подготовке к колоноскопии и другим обследованиям, а также к операциям. В составе МОВИПРЕП® —слабительное макрогол и аскорбиновая кислота. Обычно необходимо начинать прием таких лекарств за один день до колоноскопии, но препарат МОВИПРЕП® можно использовать однократно утром в день обследования, если оно назначено на вторую половину дня. Начать диету в этом случае все равно придется заранее. 

Как я буду себя чувствовать после обследования? 

Большинство переносят это исследование легко и сразу могут вернуться к обычной жизни. Непосредственно после колоноскопии человек может чувствовать резкую боль в животе и усталость, столкнуться со вздутием. Если колоноскопию проводили во сне, человек обычно быстро приходит в себя, но за руль лучше не садиться. Стоит это учесть заранее — вызвать такси или договориться о помощи с кем-то из близких. 

На сайте препарата МОВИПРЕП® можно найти дополнительную информацию о подготовке к колоноскопии и ответы на частые вопросы. Например, о том, какую выбрать схему, как оценить степень готовности кишечника и многое другое.