«И по ОМС, и по ДМС, и платно — как угодно» Интервью главврача одной из больниц «Медси» — первой коммерческой клиники, где будут лечить пациентов с коронавирусной инфекцией

Крупная сеть частных клиник «Медси» перепрофилировала одно из московских отделений в инфекционную больницу для пациентов с COVID-19. Прием пациентов в Клинической больнице № 1 на Пятницком шоссе начнется 1 апреля. «Медуза» спросила у главного врача клиники Татьяны Шаповаленко о том, сколько людей примет новая больница и можно ли попасть в нее бесплатно.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Как меняли больницу

— Почему решили перепрофилировать для лечения коронавирусной инфекции именно больницу на Пятницком шоссе?

— Она наиболее для этого приспособлена: изолированные отделения, палаты снабжены кислородом. Это большая многопрофильная больница, которая работала по многим направлениям оказания медицинской помощи. Сейчас мы экстренно обучаем персонал методам безопасности.

— Сколько пациентов вы сможете принять?

— Первого апреля мы открываем 100 коек, через неделю — 200. Наша мощность — 300 коек. Максимальная резервная мощность — еще 100. То есть всего 400 коек, из которых 32 реанимационные.

— Не планирует ли «Медси» перепрофилировать и другие больницы?

— Пока нет. Ни одна другая больница не приспособлена для этого.

— Как меняли больницу, чтобы принять людей с коронавирусной инфекцией?

— На этой неделе мы прекратили плановую госпитализацию. Перенаправили пациентов, которые уже лежали в палатах, в другие стационары «Медси».

Строятся шлюзы, идет разделение на «чистые» и «грязные» зоны. «Чистая зона» — там, где персонал может находиться без средств защиты. «Грязная зона» — там, где находятся инфицированные пациенты, а персонал использует средства индивидуальной защиты. В «грязных» зонах используются специальные дезсредства, идет ультрафиолетовое облучение воздуха.

Также мы покупаем дополнительную технику. Столько, сколько можно ее сейчас купить. Аппараты ИВЛ требуются во всем мире — с их покупкой существуют большие сложности. Но один аппарат ИВЛ — не панацея. Во-первых, должен быть грамотный врач, который умеет им пользоваться, выставлять режимы так, чтобы не навредить пациенту. Во-вторых, необходимо большое количество девайсов: реанимационная койка, степени контроля, а также клинико-диагностическая лаборатория. Это целая система. Аппарат ИВЛ — необходимый девайс, безусловно, но он один никак не поможет. Поэтому когда говорят, что кто-то покупает аппарат себе, у меня нет сил это комментировать. Это просто идиотизм.

— А аппараты ЭКМО у вас есть?

— Аппараты ЭКМО находятся в закупке. ЭКМО требует огромного количества людских ресурсов. Это реально очень хороший аппарат — позволяет нам выиграть время. Пока, слава богу, случаев коронавирусной инфекции, требующих подключения ЭКМО, в России не было. Давайте не будем бежать впереди паровоза.

— Куда вы будете отправлять анализы на коронавирусную инфекцию?

— В Москву, в Роспотребнадзор — у них своя маршрутизация. Эта система работает и выстроена достаточно хорошо. Я не врач лабораторной диагностики, не микробиолог, не эпидемиолог. У меня на знание, какими именно будут тесты, просто не хватает времени. Каждый должен выполнять свою задачу.

— Все ли врачи проходят обучение?

— Мы обучаем всех докторов, которые сейчас работают в больнице, чтобы был кадровый резерв, чтобы люди могли выходить на смены. Наша главная задача — обеспечить им безопасность, чтобы никто не заболел коронавирусной инфекцией. Также мы активно привлекаем специалистов из других отделений «Медси».

— В чем состоит обучение и кто его проводит?

— Это обучение технике безопасности, соблюдению всех мер санэпидемрежима, протоколам лечения. Нам помогает НИИ скорой помощи имени Склифосовского, Денис Николаевич Проценко (главный врач больницы в Коммунарке), службы Роспотребнадзора, наши сотрудники, которые работали в очагах заражения.

— А в реанимации работать учат?

— За короткое время врач-хирург не освоит профессию врача-реаниматолога. Не надо строить иллюзий.

Как будут лечить коронавирусную инфекцию

— Не могли бы вы рассказать подробнее о том, как будете лечить коронавирусную инфекцию?

— Уже выпущены официальные клинические рекомендации о том, как нужно лечить заболевание, связанное с коронавирусной инфекцией. Есть полный алгоритм действий и для диагностики, и для лечения в зависимости от тяжести пациента. Мы стараемся, чтобы все эти стандарты были выполнены. Туда входит и противовирусная терапия, и противомалярийные препараты при определенных стадиях и симптомах заболевания, антибиотикотерапия и т. д.

— В недавно опубликованных рекомендациях департамента здравоохранения Москвы можно найти такие средства, как «Эргоферон». Они все еще актуальны?

— «Эргоферон» хорош в легких случаях заболевания. То есть может быть хорош, может быть не хорош. Если заболевание протекает в легкой форме, как любая вирусная инфекция, ее в принципе не нужно лечить никакими специальными препаратами. Требуется достаточное количество жидкости, покой и при высокой температуре (свыше 38,5) жаропонижающие средства, предпочтительно парацетамол. Больше ничего для лечения легкой формы вирусной инфекции, в том числе коронавирусной, не требуется. При тяжелых формах есть специальные протоколы.

— На сайте «Медси» рекомендовано употреблять цинк при симптомах респираторной инфекции.

— Употреблять таблетки цинка полезно при недостатке цинка. Это хороший микроэлемент. Но тяжелую коронавирусную инфекцию им не вылечить.

Как попасть в больницу

— Как можно попасть в больницу «Медси» с коронавирусной инфекцией?

— И по ОМС, и по ДМС, и платно — как угодно.

— Сможет ли житель ближайшего района попасть к вам по скорой?

— Может.

— ОМС покроет стоимость лечения?

— ОМС точно покроет легкую форму заболевания. Дальше — надо будет считать и смотреть. У нас пока очень мало тяжелых случаев.

Сейчас разработаны специальные тарифы на лечение коронавирусной инфекции. Они увеличены, значимо увеличены. Фонды ОМС и Москвы, и Московской области, и многих других регионов готовы обсуждать тарифы в зависимости от того, с какой тяжестью инфекции мы будем сталкиваться.

— А если человек хочет лечиться именно у вас? Можно позвонить и записаться?

— Если он хочет лечиться за деньги, то может сделать именно так. Если нет, то нужно вызвать скорую помощь, которая маршрутизирует его в зависимости от загрузки стационаров.

— Премиум-палаты только для тех, кто по ДМС или за деньги?

— Да, мы будем брать пациентов и по ДМС, и как физлиц. У нас есть и премиум-палаты, и палаты повышенной комфортности. Но я пока это обсуждать не готова. Давайте смотреть, как будет развиваться ситуация.