У близкого человека рак, он теряет вес. Как ему помочь?

Считается, что до 85% людей с онкологическими заболеваниями сталкиваются с недостаточностью питания. Причины бывают разные. У кого-то пропадает аппетит, кому-то может быть трудно проглотить еду, а у кого-то пища может плохо усваиваться. Человек, столкнувшийся с недостаточностью питания, может хуже переносить лечение, и эффективность терапии может быть ниже. Кроме того, проблемы с питанием негативно сказываются на качестве жизни и способности заниматься привычными делами.

Дело может быть в самом заболевании, а еще к таким последствиям порой приводит лечение. Например, опухоль в желудочно-кишечном тракте может давать ощущение сытости или мешать усваивать пищу. Во время лечения (при химио- и/или лучевой терапии) могут развиваться нежелательные эффекты, которые могут затруднять прием пищи (тошнота, нарушение восприятия вкуса). Некоторым людям трудно проглатывать пищу из-за язв во рту или сухости, вызванных облучением при опухолях головы и шеи. А при нарушении восприятия вкусов и запахов вся еда становится одинаковой на вкус, может появиться металлический или химический привкус. Боль, стресс и депрессия во время болезни тоже могут стать причинами плохого аппетита, способствовать развитию дефицита питательных веществ (нутритивной недостаточности).

Да, можно попробовать. В первую очередь, для этого важно полноценно питаться. При этом во время болезни и противоопухолевого лечения людям может быть нужно больше белка и калорий, чем обычно. Вот несколько советов, которые помогают получать их в достаточном количестве:

• Перекусывайте несколько раз в течение дня вместо того, чтобы есть три раза в день большими порциями.
• Ешьте любимую пищу в любое время дня. Продукты, которые вы обычно едите утром, можно съесть вечером, если вам так больше нравится.
• Не ждите, когда придет чувство голода, — ешьте каждые несколько часов.
• Самую большую порцию оставляйте на то время, когда вы наиболее голодны.
• В каждый прием пищи и перекус старайтесь есть продукты с высоким содержанием калорий и белка — сыр, творог, яйца, мясо, сливочное масло.
• Пейте калорийные напитки с высоким содержанием белка, например молочные коктейли.
• Большую часть жидкости пейте между приемами пищи, а не вместе с пищей.
• Попробуйте домашние или покупные питательные батончики и пудинги.

Вот что может помочь, если у вас или вашего близкого проблемы с аппетитом:

• Делайте прием пищи более приятным: красиво сервируйте стол, включите любимую музыку или телевизор, пообедайте в хорошей компании. 
• Делайте молочные коктейли, смузи, супы, если есть твердую пищу не хочется.
• Используйте продукты, которые вкусно пахнут.
• Если раздражает запах еды, попробуйте есть пищу холодной или комнатной температуры.
• Готовьте по новым рецептам и ешьте продукты, которые еще не пробовали.
• Ешьте больше, когда чувствуете себя лучше, и всегда, когда голодны, — неважно, завтрак это, обед или ужин.
• Имейте в запасе любимую еду, чтобы съесть ее сразу как проголодаетесь.
• Будьте физически активными: это помогает почувствовать голод.
• Если вас беспокоят тошнота, рвота и изменение вкуса и запаха еды, обсудите эти симптомы с врачом.

Важно поддерживать близкого и не ругаться из-за еды. А еще помнить, в каком случае нужно немедленно обратиться к врачу. Медицинская помощь необходима, если человек теряет более килограмма в неделю, если из-за тошноты не ест день или больше, испытывает боль во время еды, не мочится в течение дня и не опорожняет кишечник в течение двух дней и более, не может пить.

Чтобы справиться с тошнотой, специалисты советуют есть продукты, которые нравятся; не заставлять есть пищу, от которой тошнит; избегать еды и напитков с резким запахом; не пропускать приемы пищи: голод может провоцировать тошноту. Есть стоит пять-шесть раз в сутки небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи, и не пить большое количество жидкости во время еды. Лучше, чтобы еда и напитки были комнатной температуры.

Если человек не чувствует вкус еды, можно попробовать добавить в пищу лимон, чеснок, укроп, розмарин. А если беспокоит металлический привкус, предложите использовать пластиковые ножи и вилки вместо обычных.

При диарее специалисты рекомендуют пить больше жидкости — воду, некрепкий чай, яблочный сок, а еще выпивать не меньше стакана жидкости после каждой дефекации, есть продукты с высоким содержанием калия (например, бананы, картофель, абрикосы) и натрия (соли), например крекеры. Стоит избегать кислых напитков, таких как томатный сок и соки цитрусовых, а также исключить газированные и алкогольные напитки.

При запоре рекомендуют есть продукты с высоким содержанием клетчатки (цельнозерновой хлеб и крупы, свежие фрукты и овощи, орехи), пить больше жидкости и не забывать про физическую активность.

Упражнения и тренировки помогают поддерживать мышечную массу и прочность костей, справляться со стрессом, депрессией, тошнотой и запором, а еще улучшают аппетит. Оптимальными считаются 150–300 минут умеренной физической активности (ходьба) в неделю. Но начать можно с 5–10 минут в день.

Проконсультироваться с врачом. В том числе стоит обсудить, необходимо ли близкому специализированное питание. Оно бывает в виде напитков и может помочь людям, которые не могут восполнить повышенные потребности в питательных веществах только лишь из обычной еды. Как правило, такие специализированные напитки используют в качестве дополнения к обычному рациону пациента. И подбирают в зависимости от индивидуальных потребностей.

Можно. Эти карточки мы подготовили вместе с компанией Nutricia — производителем специализированного питания Nutridrink Compact Protein, оно создано специально для пациентов с онкологическими заболеваниями. В таком питании много белка и калорий — больше, чем в обычной еде того же объема. Одна бутылочка Nutridrink Compact Protein — это 125 мл, при этом напиток содержит 18 граммов белка (почти столько же, сколько в 3 яйцах), 306 ккал (примерно как в 3 кусках хлеба), 2,7 мг железа (как в 100 граммах говядины), 38 мг витамина С (почти как в одном мандарине). У Nutridrink Compact Protein пять базовых вкусов: ваниль, клубника, банан, кофе, персик-манго. А еще согревающий вкус имбиря и тропических фруктов, охлаждающий фруктово-ягодный и нейтральный — они подойдут людям, чье восприятие вкусов изменилось на фоне терапии. Информация о питании при онкологических заболеваниях и рецепты, которые могут пригодиться онкологическим пациентам, есть на сайте Nutridrink.ru.