Стоит ли лечиться у остеопатов и хиропрактиков?

Это направления альтернативной медицины. Остеопаты и хиропрактики проводят руками манипуляции, которые должны помочь в диагностике и лечении различных заболеваний. Главная идея остеопатии в том, что подавляющее большинство болезней вызвано слабостью, избыточным напряжением или скованностью мышц и суставов. Если исправить это с помощью некоторых манипуляций (обычно без особого применения силы), человек сможет избавиться от заболевания самостоятельно, без лекарств и операций.

В основе хиропрактики лежит идея о том, что проблемы со здоровьем в массе своей вызваны подвывихами позвонков. Если резким сильным движением поставить позвонки на место, человек сможет вылечиться без помощи других врачей и в качестве бонуса разблокировать свой «врожденный интеллект» (он же — поток энергии). Остеопаты и хиропрактики могут использовать не только такие техники, но и, например, назначить диету или провести курс электростимуляции.

Мануальная терапия — это более широкое понятие: любое воздействие на человека с помощью рук с целью сделать его здоровым или просто облегчить его страдания. Но мануальными терапевтами называют себя и те люди, которые ничего не диагностируют, а просто помогают при боли в спине или шее: делают массаж и выполняют некоторые особые приемы. При этом они не считают, что тем самым исправляют некие подвывихи или остеопатические дисфункции.

Возможно. Пока есть доказательства того, что она может облегчать хроническую боль в пояснице (это боль, которая длится больше трех месяцев). У главной же теории остеопатии нет никаких оснований: она была придумана в 1874 году доктором Эндрю Стиллом и основывалась на его представлении о мире. В те времена сифилис лечили ртутью и использовали в медицине другие негуманные методы, поэтому остеопатия стала набирать популярность (к слову, за счет того же распространилась и гомеопатия). Сейчас в остеопатии есть много разных направлений. Например, некоторые специалисты считают, будто ведут диалог с сознанием клеток. Популярная краниосакральная терапия (когда специалист «выравнивает ритм костей черепа») тоже относится к остеопатии. Часть остеопатов понимает, что у всего должны быть доказательства, и поэтому они работают только с теми пациентами, у которых есть определенные жалобы на свой опорно-двигательный аппарат; в случае когда у человека астма, миопия, аллергия или другие заболевания, не связанные с костями и мышцами, пациента отправляют к соответствующему специалисту.

С хиропрактикой дела обстоят примерно так же: этот метод придумал Дэниел Палмер в 1895 году. Основополагающая теория не доказана, в исследованиях обнаружили эффективность только при хронической боли в пояснице. Поэтому хиропрактики разделились — одни продолжают лечить эректильную дисфункцию и деменцию вправлением позвонков (их называют прямыми хиропрактиками), а другие ограничили свою деятельность заболеваниями костно-мышечной системы (их называют смешанными хиропрактиками). Но главная проблема хиропрактики не столько в том, что ее мало когда можно обоснованно применять, сколько в том, что она, по всей видимости, может навредить. 

В исследованиях было показано, что после посещения хиропрактиков у людей чаще случался инсульт. Это происходило из-за того, что стенка артерии, идущей в мозг, расслаивалась и затем происходила закупорка сосуда. Вероятно, это связано с резкими манипуляциями с шеей (их, на самом деле, могут применять и остеопаты). Такое случалось очень редко, но нужно учесть, что обычно курсы лечения у хиропрактиков долгие — и это повышает риски.

Помимо прочего, хиропрактикам нередко требуется рентгенография, а в современной медицине следуют принципу: чем меньше излучения, тем лучше. Другими словами, если есть возможность не делать рентгенографию и это не повлияет на шанс выздороветь, то делать ее не надо.

Да. К хиропрактику совершенно точно нельзя ходить, если у вас тяжелый остеопороз, рак кости, перелом, плохо леченный артрит, подагра или диабетическая нейропатия, а также если вы принимаете антикоагулянты.

Лечиться с помощью остеопатии нельзя, если у вас все тот же артрит, перелом, онкологическое заболевание, инфекция, рассеянный склероз, если вы беременны, принимаете антикоагулянты или проходите лучевую терапию.

При любых заболеваниях, не относящихся к мышцам и суставам, нужно идти к терапевту/врачу общей практики или профильному специалисту. Если у вас хроническая боль в спине, лучше сначала обратиться к неврологу, чтобы он исключил что-то серьезное, и уже потом можно пойти к остеопату, хиропрактику или мануальному терапевту. И желательно к такому остеопату или хиропрактику, который хорошо знает об ограничениях своего метода. Однако в рекомендациях для пациентов также указывают, что у этих манипуляций есть гораздо более дешевые альтернативы. Например, простые обезболивающие. В любом случае учтите, что лечение нельзя ограничивать исключительно остеопатией и хиропрактикой. По меньшей мере нужно еще делать разные физические упражнения, которые вам посоветует обычный врач.

Тут только вы сами можете решать. Мы просто говорим, что с точки зрения науки у остеопатии и хиропрактики эффективность хорошо доказана лишь при хронической боли в пояснице. Если вы верите в нетрадиционные методы, они вам помогают и вы готовы тратить на это деньги — никто не может вам запретить ходить к остеопатам и хиропрактикам. Учтите только, что нередко это бывает довольно рискованно: при некоторых заболеваниях без должного лечения ваше состояние может сильно ухудшиться.

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала члена оргкомитета премии имени Гарри Гудини Алису Кузнецову и невролога Михаила Синкина.