Случаи кори выявили в 44 регионах России. Это что, эпидемия? А прививаться нужно или вакцины из детства вполне достаточно?

Глава Роспотребнадзора Анна Попова 20 апреля 2023 года, во время рабочей поездки в Саратов, рассказала журналистам, что в 44 регионах России зарегистрированы случаи кори, а в трех дело не ограничилось локальными вспышками (в последних, по словам Поповой, много сельского населения, поэтому «не всегда удается своевременно поставить диагноз и люди не всегда вовремя обращаются»). Сейчас в России проходит вакцинация — как людей из числа контактировавших с заболевшими, так и тех, кто по каким-то причинам не получил все необходимые прививки.

Судя по всему, да. Об этом говорит и Анна Попова, и известная нам статистика.

Хотя в Роспотребнадзоре не называют количество заболевших, «Ведомости» на основании официальных заявлений региональных чиновников подсчитали, что на 10 апреля корь диагностировали более чем у 750 человек. Этот показатель сопоставим с темпами, которые были в 2018 и 2019 годах, — тогда корь диагностировали за год у 2,5 тысячи и 4,5 тысячи человек в 38 и 69 регионах соответственно. Затем корь стали выявлять значительно реже, что в Роспотребнадзоре объясняют пандемийными ограничениями. В 2022 году людей с диагностированной корью было немногим больше ста.

В январе 2023 года Роспотребнадзор объяснял, что рост заболеваемости идет «преимущественно за счет непривитых граждан, прибывших из стран ближнего зарубежья с целью осуществления трудовой деятельности». Кроме того, заболевают люди, «не прививающиеся по религиозным соображениям, а также ведущие кочевой образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью». В марте 2023 года вышло постановление главного санитарного врача РФ Анны Поповой, в котором говорилось, что нужно направить дополнительные усилия на вакцинацию именно этих людей.

Причина такого роста заболеваемости — и в том, что за время пандемии доля привитых людей стала меньше, поэтому в 2022 году в мире участились вспышки кори.

В зависимости от вашей ситуации рекомендации могут быть разными.

Дети

Если ребенку меньше полугода, то его нельзя прививать — можно только рассчитывать на материнские антитела, которые могут у него оставаться, если они были у матери. Также можно оградить его от кори другими методами:

• мыть руки и дезинфицировать поверхности, как рекомендовалось в пандемию;
• ограничить контакты ребенка, если обстановка опасная: не ходить туда, где много людей и детей, не разрешать общаться с ребенком людям, у которых есть признаки ОРВИ. Корь очень легко передается от человека к человеку.

Если ребенку от полугода до года, то научные данные говорят в пользу того, чтобы его вакцинировать, когда у него есть серьезный риск заболеть (например, если ребенок едет туда, где очень часто встречается корь). Такой вариант предлагается в национальных рекомендациях разных стран (британских, американских, австралийских), а также в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Но тут есть несколько нюансов.

1. Полная вакцинация от кори — это две дозы (в России их вводят в год и в шесть лет). И вакцина до года не засчитывается за первую дозу, то есть, кроме нее, ребенку нужно будет ввести еще две дозы.
2. С юридической точки зрения это опасная для врача зона. В России нет клинических рекомендаций, в которых бы оговаривались правила профилактики кори. Есть СанПиН, в котором никак не оговаривается, можно ли прививать младенцев. А в инструкциях к вакцинам, зарегистрированным в России, сказано, что эти препараты можно использовать только с 12 месяцев. Есть одно исключение: для вакцин, которые содержат один компонент — противокоревой (обычно вакцины комплексные и еще работают против краснухи и паротита), но и ими разрешается прививать, только если у матери не было антител, причем не с шести, а с восьми месяцев. Другими словами, если врачу придется объясняться в правоохранительных органах, почему он привил ребенка до года, ему будет тяжело это сделать.

Более подробный разбор этой ситуации есть в блоге педиатра, главного врача детской клиники «Рассвет» Сергея Бутрия.

Ребенка старше года прививают по календарю. В России — в год и в шесть лет.

Взрослые

Если человек привился в детстве двумя дозами или болел корью, то ему не нужно ничего делать.

Если человеку ввели только одну дозу, то нужно ввести вторую (но, например, в американских рекомендациях указано, что вторая доза необходима лишь тем, у кого повышен риск заболеть, а остальные могут обойтись и одной дозой).

Если человек не знает свою прививочную историю, то есть два варианта:

• проверить уровень антител (для этого нужно сдать кровь на IgG, то есть антитела, которые покажут, что вы встречались с вирусом кори);
• сразу привиться двумя дозами с интервалом не меньше трех месяцев (это в России — в других странах могут быть отличающиеся рекомендации).

В государственной поликлинике обязаны привить бесплатно всех людей до 35 лет включительно и тех, кто находится в очаге заболевания, вне зависимости от возраста. Все остальные могут привиться за свой счет (хотя есть также шанс попасть в список тех, кого прививают бесплатно, чтобы улучшить эпидемиологическую ситуацию, — уточните в своей поликлинике).

Однако беременным и людям с ослабленной иммунной системой прививаться от кори нельзя.

Еще и детям, и взрослым можно привиться после контакта с заболевшим человеком. Это нужно сделать в течение 72 часов. Если человек уже получил две вакцины, в этом нет необходимости.

В любом случае это лишь пересказ рекомендаций различных медицинских организаций. Финальное решение о вакцинации принимает врач.

Как обстоят дела с прививками и другими лекарствами в России

Подводим итоги первого года санкций для российского рынка лекарств. Понятное дело, что печальные — но не катастрофические Старые препараты в основном остались. А вот с новыми будут проблемы

3 месяца назад

Как обстоят дела с прививками и другими лекарствами в России

Подводим итоги первого года санкций для российского рынка лекарств. Понятное дело, что печальные — но не катастрофические Старые препараты в основном остались. А вот с новыми будут проблемы

3 месяца назад

Если повезет, вы будете болеть около недели. После первых симптомов, похожих на симптомы ОРВИ, у вас появится сыпь, в том числе, возможно, во рту. Лекарств от кори нет, поэтому единственный выход — бороться с симптомами с помощью жаропонижающих средств и жидкости.

Если не повезет, разовьются осложнения. Так бывает у трети заболевших. Осложнения могут варьироваться от диареи до воспаления головного мозга. Более тяжелые осложнения бывают реже. Недели или даже месяцы после выздоровления у человека может быть ослаблена иммунная система, то есть он будет более уязвим перед другими инфекциями.