Почему поход к стоматологу пугает (особенно детей)? И что с этим делать?

Детям, увы, нередко нужна помощь стоматологов. В большинстве случаев это связано с кариесом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, у одного ребенка из пяти в возрасте от 5 до 11 лет есть кариес, требующий лечения. Но есть и другие распространенные поводы для визита к врачу: от профилактических осмотров до исправления прикуса. Как помочь ребенку справиться со страхом перед походом к стоматологу? Безопасно ли лечить зубы во сне? Вместе с врачом детской клиники Agami.Kids Екатериной Бандиной рассказываем, как обойтись без боли и стресса.

Да. Не секрет, что от кариеса, например, могут болеть зубы. Постоянно — так, что боль мешает спать, или периодически — резко и без очевидной причины. Кариес заставляет детей чаще пропускать школу и сказывается на успеваемости. Отсутствие лечения может приводить к проблемам с питанием и перевариванием пищи, развитием речевого аппарата, ростом постоянных зубов и уверенностью ребенка в себе. Кроме этого, повышается риск развития серьезных инфекций, которые могут начинаться из-за обычного кариеса.

Лучше так не говорить. Родители произносят такие фразы из лучших побуждений, но они не приободряют, а совсем наоборот. «Представьте, что вам надо зайти с ребенком в продуктовый магазин за молоком, перед входом вы вдруг говорите ребенку: „Только не бойся, больно не будет“. Малыш будет напуган одной лишь этой фразой. Эту фразу не используют просто так, ее не говорят перед входом в парк, перед поездкой на море, перед тренировкой в бассейне», — объясняет детский стоматолог Екатерина Бандина.

Важно подготовить ребенка к тому, что будет происходить в клинике. «Приходя к стоматологу, дети порой не могут сформулировать причину своего страха, так как не совсем понимают, куда попали, что их ждет и как это все работает», — рассказывает Екатерина. Стоит объяснить ребенку, чем занимается стоматолог, что такие врачи помогают сохранить здоровье зубов и десен. А еще лучше поиграть с ребенком в стоматологов. Можно полечить зубы плюшевому мишке, сосчитать зубы во рту мамы или папы, рассмотреть десны в зеркале или купить набор для игры в дантиста. Все способы хороши. А еще при записи к стоматологу выбирайте правильное время, когда ребенок обычно бодр и весел. Не стоит планировать визит к врачу на время сна или обеда.

Есть самые разные способы, которые помогают ребенку адаптироваться и делают лечение комфортным. Например, доктор может включить любимый мультик во время лечения, а после приема дети получают подарки. Благодаря этому прием выглядит не как лечение, а как интересное развлечение. Также врач может сначала показать ребенку и рассказать все об оборудовании. Это важный принцип в детской стоматологии — «рассказывать — показывать — делать». Таким образом врач выстраивает с маленьким пациентом доверительные отношения. И даже если у ребенка был негативный опыт лечения, когда его удерживали в кресле, шансы на снижение страха перед стоматологами есть всегда. «Первое знакомство — лишь первый шаг в адаптации, особенно если у ребенка ранее был не очень удачный опыт стоматологического лечения. Дальнейшие аккуратные и тактичные шаги в большинстве случаев приводят к успешному лечению», — говорит Екатерина.

Нужно обсудить эту ситуацию со стоматологом. Вполне вероятно, что вместе вы сможете найти способы наладить контакт и ребенок будет готов сотрудничать с врачом. Если же старания будут тщетными, врач может посоветовать провести лечение под седацией. Уровень седации бывает разный, минимальный обеспечивает закись азота («веселящий газ»).

Конечно! Каждый конкретный случай нужно обсуждать с врачом. Доктор может рекомендовать закись азота, чтобы ребенок меньше беспокоился, не совершал опасные во время лечения зубов движения (удерживать ребенка насильно во время болезненных процедур не рекомендуется). «Обычно мы предлагаем лечение под закисью азота детям от трех-четырех до семи-восьми лет. Таким детям, пусть даже контактным, очень сложно просидеть больше 45 минут на одном месте и с открытым ртом, — говорит Екатерина. — Использование закиси позволяет обойти и другие острые углы, например применять местную анестезию — уколы никому не нравятся, а под закисью они переносятся детьми гораздо спокойнее. И лечение с закисью проводится врачом-стоматологом с ассистентом прямо в кабинете».

В большинстве случаев детям старше трех лет общая анестезия (наркоз) не требуется, достаточно ингаляционных седативных препаратов, закиси азота. Врач может порекомендовать общую анестезию, если местная анестезия противопоказана, если ребенок по каким-либо причинам не может сотрудничать с доктором (например, испытывает сильную тревогу) или если планируется длительное и объемное вмешательство. Чаще всего стоматологическое лечение под общей анестезией проводят пациентам младше четырех лет. В России детям до трех лет серьезное лечение проводят только под общей анестезией.

При общей анестезии ребенок полностью обезболен и «спит» (не осознает, что происходит, и не реагирует на внешние раздражители). «Лечение под наркозом мы рекомендуем детям, которые в силу своего возраста не идут на контакт и не готовы открывать рот и держать его открытым. Вторая категория — это те, кому предстоит большой объем лечения и надо это сделать за минимум посещений, — перечисляет Екатерина. — Третья категория — дети с особенностями развития, которые не позволяют себя лечить без общей анестезии. И четвертая группа — дети с панической боязнью врачей, стоматологов, как правило, еще с негативным опытом лечения в других местах — таким мы тоже можем предложить общую анестезию. Лечение под наркозом — это уже достаточно сложное лечение, в котором, помимо врача и ассистента, участвуют врач-анестезиолог и анестезист. Заранее сдаются анализы, чтобы на основании их результатов оценить текущее состояние ребенка и его готовность к процедуре».

Как и в случае с любыми другими лекарствами, использование препаратов для общей анестезии и седации связано с рисками, но в целом считается безопасным и обычно переносится нормально. Например, по мнению экспертов Американской академии детской стоматологии, ингаляция закиси азота и кислорода — безопасный и эффективный метод, который снижает тревожность, обезболивает и улучшает коммуникацию между пациентом и врачом. А наиболее частый побочный эффект — тошнота и рвота — встречаются только у 0,5–1,2% пациентов.

Совсем не обязательно. «Негативных воспоминаний, как зубы лечили в детстве, не будет, — говорит Екатерина Бандина. — А после лечения нужно регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров, гигиены полости рта, и это поможет сформировать положительный опыт и, возможно, в будущем отказаться от седации».

Самое главное — правильно чистить зубы. Например, использовать детскую зубную пасту с содержанием фтора не менее 1000 ppm (это должно быть указано на этикетке) или семейную зубную пасту с содержанием фтора от 1350 ppm до 1500 ppm. Такие пасты снижают риск кариеса. И вот советы, которым стоит следовать:

• Давать продукты, которые содержат сахар, только вместе с другой едой (в которой есть жиры и белки).
• Как можно дольше ограничивать употребление сладких напитков и в дальнейшем давать их пить не в течение дня, а за один раз.
• Полоскать рот водой или использовать жвачку без сахара сразу после еды (не стоит давать ее детям младше пяти лет).
• Не кормить непосредственно перед сном (или чистить зубы после).

Да, конечно! График стоит обсудить с врачом. В США, например, рекомендуют первый раз побывать у детского стоматолога, когда ребенку будет около года. И потом до трех лет совершать визиты раз в полгода. А в Великобритании советуют водить ребенка к дантисту не реже одного раза в год.

Специальные методы адаптации ребенка к лечению, а также различные виды седации и анестезии делают прием в Agami.Kids легким для пациента любого возраста. В клинике занимаются лечением молочных и постоянных зубов, исправляют прикус, проводят профилактические осмотры и диагностику. А еще есть семейная терапия: например, можно прийти всем вместе и самому пройти профессиональную гигиену или другое лечение, пока ребенок у детского стоматолога. До 31 мая 2021 года по промокоду «Медуза»‎ можно получить бесплатную консультацию в клинике Agami‎. Воспользоваться предложением могут не только родители с детьми, но и любые взрослые.