Перейти к материалам

Почему возникают пролежни? И правда, что зеленкой их не вылечить?

10 карточек
  • Почему появляются пролежни?
  • Как понять, что у близкого начали появляться пролежни?
  • Как этого не допустить? Нужно купить специальный матрас, тогда проблем точно не будет?
  • То есть эффективной профилактики не существует?
  • Мне сложно поднимать своего близкого. Как не надорвать себе спину при этом?
  • Про смену позы понятно. А нужен ли какой-то особый уход за кожей, чтобы снизить риск пролежней?
  • Что делать, если пролежни все-таки появились?
  • Боюсь, что раны могут загноиться. Может, стоит все же мазать зеленкой?
  • А под повязками разве может что-то зажить?
  • О чем еще важно не забыть при пролежнях?
1

Почему появляются пролежни?

Из-за плохого кровоснабжения в отдельных частях тела. Так происходит, когда кожа слишком долго испытывает давление или постоянно трется обо что-то. В такой ситуации кожа начинает повреждаться, мягкие ткани могут начать погибать, и образуется рана. Риск пролежней есть у всех людей, которые проводят большую часть дня практически не двигаясь и не могут самостоятельно и без труда менять положение тела. Вероятность увеличивают и другие факторы: недержание мочи и кала, плохое питание, недостаток жидкости, потеря чувствительности, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на кровоток. Пролежни могут вызывать дискомфорт и сильную боль. А порой приводят к серьезным осложнениям вроде газовой гангрены, инфекции костей и суставов, сепсиса. Эти карточки мы сделали вместе с сайтом StopRan.ru, который рассказывает про лечение различных ран.

2

Как понять, что у близкого начали появляться пролежни?

Важно ежедневно осматривать кожу. Особенно в местах, где пролежни появляются чаще всего — затылке, ушах, лопатках, плечах, копчике, ягодицах, выступах бедренной кости, щиколотках и пятках. Искать нужно покраснения, которые не белеют при надавливании пальцем, — это сигнализирует о первой стадии пролежней. Часто этот участок еще болит и становится теплее, холоднее или мягче других. На второй стадии появляются неглубокие язвы или волдыри, на 3–4-й стадии — раны, затрагивающие глубокие слои кожи, мышцы или кости. Чаще пролежни появляются постепенно, но могут образоваться и за несколько часов.

3

Как этого не допустить? Нужно купить специальный матрас, тогда проблем точно не будет?

К сожалению, все не так просто. Специальные матрасы действительно больше подходят для тех, кто почти все время лежит. Они бывают с гелем, пеной, воздухом или с водой. Главный их смысл — уменьшить давление на кожу. Например, матрас может состоять из ячеек, а электрический насос будет подавать воздух только в часть из них, снижая давление на кожу в разных местах. 

При пролежнях специалисты рекомендуют не только противопролежневые матрасы, но и функциональную кровать (обычно у нее поднимается изголовье и область у ног) и различные вспомогательные средства: валики, подушки, держатели для стоп или поддерживающие гелевые подушечки. Подушки можно подкладывать под пятки, икры, копчик, плечи, лопатки, локти или между коленями и лодыжками, если человек лежит на боку. Но ни специальный матрас, ни другие приспособления не могут гарантировать, что пролежни не появятся.

4

То есть эффективной профилактики не существует?

Почему же, она есть. Самое главное — помочь человеку регулярно менять позу. Если ваш близкий в основном лежит, то каждые два часа его нужно переворачивать. Если большую часть времени родственник сидит и ему по силам менять позу самому, то делать это лучше каждые 15 минут (или не реже чем раз в час, если человек не может справиться самостоятельно). Тогда давление на кожу не будет мешать кровообращению.

Лучше всего посоветоваться со специалистом, чтобы определить, какие позы стоит выбирать в конкретном случае. Обычно можно укладывать человека на спину, на бок, на живот или усаживать его в полусидячее положение (здесь, например, и пригодится функциональная кровать, только не стоит увлекаться и поднимать изголовье больше чем на 30 градусов). В инвалидной коляске можно наклоняться вперед или в разные стороны. Кроме того, врач может порекомендовать легкие физические упражнения или растяжку. Составить программу такой тренировки по силам физиотерапевту.

5

Мне сложно поднимать своего близкого. Как не надорвать себе спину при этом?

Для этого стоит научиться специальным базовым техникам, которые используют патронажные сестры. Например, на этом видео показано, как правильно перемещать человека со спины на бок, а на этом — как пересаживать с кровати на кресло. Помочь в перемещении могут и специальные приспособления: скользящие простыни, функциональная кровать и мобильные подъемники.

6

Про смену позы понятно. А нужен ли какой-то особый уход за кожей, чтобы снизить риск пролежней?

Да, кожа должна быть всегда чистой. Но еще нужно следить, чтобы она не была слишком влажной или сухой. Поэтому не стоит принимать ванну или душ каждый день (это может еще больше высушить кожу), сильно тереть кожу губкой, использовать обычное мыло и тальк после. Можно наносить на тело специальные увлажняющие или защитные кремы. Чаще менять постельное белье и одежду, если они стали влажными. Следить, чтобы вся одежда была по размеру — не сдавливала тело, но и не собиралась складками. Кроме этого, на ней не должно быть пуговиц или швов, которые могут натирать кожу.

7

Что делать, если пролежни все-таки появились?

Стоит обратиться к врачу, который сможет подсказать правильный подход для конкретного случая. Обычно рекомендуют постоянную смену позы, специальные приспособления вроде матрасов и уход за кожей (о чем мы уже говорили выше). А еще лечение может включать повязки, санацию раны, прием антибиотиков (при подтвержденной инфекции). На поздних стадиях нередко требуется операция, которая позволяет очистить и закрыть рану.

8

Боюсь, что раны могут загноиться. Может, стоит все же мазать зеленкой?

Ни в коем случае! Популярные антисептики вроде зеленки, йода, камфорного спирта или перекиси водорода могут лишь повредить здоровые ткани — ими нельзя пользоваться при пролежнях. На 2-й стадии чаще нужны лишь специальные влажные повязки, а при их замене можно промывать язву обычной водой или соленым (физиологическим) раствором. При 3–4-й степени может потребоваться удаление некротической ткани, повязки и, возможно, лечение инфекции специальными препаратами.

9

А под повязками разве может что-то зажить?

Да, это не помешает процессу. Раньше считалось, что нужно подсушивать рану, но сейчас понятно: эффективнее влажное заживление ран. Специальные повязки как раз позволяют сохранить влажность, а также создают барьер против инфекций. Их существует много типов: пленочные, из пены или на основе геля (вроде гидроколлоидных). А вот марлю для повязок лучше не использовать: этот материал легко травмирует новую ткань в ране.

10

О чем еще важно не забыть при пролежнях?

Про сбалансированное питание. Диета, содержащая достаточно калорий, белка, витаминов и минералов, может ускорить процесс заживления. Например, при лечении ран в среднем на 1 кг веса советуют съедать от 1,25 до 1,5 грамма белка в день, если нет противопоказаний. Если с этим есть проблемы, можно обратиться к диетологу, который составит подходящий план питания. Также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Сайт StopRan.ru помогает тем, кто столкнулся сам или ухаживает за близкими с серьезными повреждениями кожи. На нем можно найти информацию о пролежнях, а также о других типах ран, например ожогах или трофических язвах.

Сделано в продано!