Кажется, я смотрю слишком много порно. Это зависимость? И как вообще понять, что у меня проблемы? Разбираемся в вопросе, который бывает трудно обсудить даже с самыми близкими
Что случилось?
Кооператив независимых журналистов «Берег» выпустил материал о том, что делать людям, которые считают, что просмотр порнографии им вредит. Мы решили опубликовать этот текст с некоторыми изменениями — в форме карточек.
Аудиоверсию текста слушайте на «Радио Медуза»
А просмотр порно действительно может принести вред?
Судя по всему, меньший, чем принято думать. Например, можно встретить утверждения, что, если партнер смотрит порно, отношения в паре портятся. А также что у людей, которые слишком часто смотрят порнографию, развивается сексуальная дисфункция.
Эти вопросы изучались в исследованиях. Однако работы показывали довольно противоречивые результаты, и нельзя сделать однозначный вывод о том, что просмотр порнографии приводит, скажем, к эректильной дисфункции у мужчин или ухудшает отношения в паре.
Клинический психолог Евгений Сапрыкин, специализирующийся на вопросах сексуальности, в своем телеграм-канале проанализировал исследования, посвященные просмотру эротики и отношениям в паре, и пишет об этом так:
Влечение у большинства людей не похоже на слабое давление воды в трубах в доме, когда открытый кран на кухне снижает напор в душе. Обычно напора хватает везде, а снижается он скорее всего по иным причинам.
В комментарии «Берегу» Сапрыкин добавляет:
Бывают жестокие травматичные конфликты в паре, если партнер считал просмотр порно изменой. Затем, вследствие стыда и вины, на фоне как правило уже имевшихся проблем в сексе еще сильнее уменьшается сексуальное влечение к партнеру (что ошибочно приписывают порно).
Это все?
Нет, есть еще несколько проблем разного рода.
«Другой тип негативных последствий — это влияние порностандартов, — пишет Евгений Сапрыкин. — Могут формироваться ригидные или нереалистичные представления о сексе, люди могут чувствовать себя менее привлекательными по сравнению с актерами и тревожиться из-за этого. Но это не специфика порно, а специфика вообще современных медиа».
Провоцирует ли просмотр порно насилие — сложный вопрос. Сейчас есть данные как за, так и против этого утверждения. Однако создание порнографии само по себе может быть сопряжено с насилием. И его просмотр уже поднимает, скорее, этические вопросы.
Что касается других форм вреда, можно предположить, что слишком частая мастурбация приводит к повреждению кожи и слизистых, но и это не очень распространенное явление. В научной статье 2022 года попробовали понять, какие дерматологические проблемы возникают чаще всего, и выяснили, что мастурбация приводила к повреждениям кожи в очень редких случаях (например, к крапивнице и кровоподтекам).
Но что, если из-за порно правда есть проблемы с сексом или в отношениях?
Для начала нужно проверить это предположение. Клинический психолог Евгений Сапрыкин в комментарии «Берегу» обращает внимание на то, что в общественном сознании преувеличивается эффект, который порно оказывает на привлекательность партнера.
«Чтобы проверить, как это лично у вас, можно провести эксперимент по отказу от порно на пару недель, — пишет Сапрыкин. — Если базовое влечение достаточное, то замечают его некоторое усиление. Тогда надо будет решить, нужно ли это усиление настолько, чтоб работать над изменением привычки. Если влечение было низким изначально, стало проходить естественным путем или из-за неразрешенных проблем в самих отношениях, то изменений при воздержании от порно не произойдет. От сложных конфликтов [в отношениях] иногда проще защититься, сказав: „у меня порнозависимость“. Тогда нужно постараться преодолеть избегание главной проблемы. Вообще, удивительно, как легко порой повестка „порнозависимости“ испаряется, когда человек выходит из отношений, которые ему не подходили».
Если же партнер или партнерша ревнует и/или расстраивается из-за такой практики, Евгений Сапрыкин рекомендует попробовать договориться о личных границах:
Такое хорошо делать в рамках парной психотерапии. Я рассматриваю порно и фантазии, как личное пространство, за которое люди не должны отчитываться. Когда у каждого в паре есть приватное пространство, куда никто не входит без стука, это повышает комфорт отношений. Но далеко не у всех такое представление о личных границах в паре. Можно попробовать выяснить, что именно партнеру здесь кажется проблемой. Может быть партнер тревожился, что его не любят и ему хочется больше проявлений любви, и можно постараться дать их ему больше.
А что насчет порнозависимости? Как ее распознать?
Это сложный вопрос. Начнем с того, что порнозависимости как расстройства нет ни в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), ни в авторитетном американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го пересмотра (DSM-5). То, что обычно понимают под порнозависимостью, в научной литературе часто называют «проблемным использованием порнографии». Это позволяет изучать проблему и помогать людям тогда, когда им нельзя диагностировать какое-либо расстройство. Некоторые специалисты рассматривают это состояние как частный случай «компульсивного расстройства сексуального поведения», которое есть в МКБ-11.
В МКБ-11 компульсивное расстройство сексуального поведения описывают так.
Устойчивое состояние, которое проявляется в том, что человек не может контролировать сильные повторяющиеся сексуальные побуждения или влечения. Это приводит к повторяющимся действиям сексуального характера. Они соответствуют одному или нескольким пунктам из этого списка:
- Повторяющиеся действия сексуального характера, которые занимают ключевую роль в жизни человека до такой степени, что он пренебрегает здоровьем и личной безопасностью или другими интересами, деятельностью и обязанностями.
- Человек предпринимал многочисленные неудачные попытки контролировать или значительно сократить свои повторяющиеся действия сексуального характера.
- Человек продолжает совершать повторяющиеся действия сексуального характера, несмотря на негативные последствия (например, конфликт в отношениях из-за секса, финансовые или юридические последствия, негативное влияние на здоровье).
- Человек продолжает совершать повторяющиеся действия сексуального характера, даже когда не получает никакого удовольствия или получает его мало.
- Такое поведение имеет место продолжительное время (например, полгода или больше).
- Такое поведение нельзя отнести на счет проявлений другого психического расстройства или медицинского состояния, а также на результат приема каких-либо препаратов.
- Повторяющиеся действия сексуального характера приводят к заметному дистрессу или значительному ухудшению в личной, семейной, учебной, образовательной, профессиональной или другой важной области деятельности.
(Как можно заметить, время, проведенное за просмотром порнографии, не играет роли — важно, как это влияет на качество жизни.)
При компульсивном расстройстве сексуального поведения необходимый для диагноза дистресс не должен быть целиком и полностью вызван тем, что такие действия считаются аморальными и осуждаются. В МКБ приводятся такие примеры: если мужчина религиозен и считает, что мастурбировать нельзя, или женщина считает, что аморально хотеть секса, то это не признаки расстройства.
Пока не существует единых критериев, по которым можно установить проблемное использование порнографии, однако в исследованиях используют различные опросники, и некоторые из них выглядят лучше других.
То есть нужно просто пройтись по этим опросникам?
Необязательно. Дело не в том, есть у вас какой-то диагноз или нет — важнее то, как вы воспринимаете эту ситуацию. И ответ на вопрос, нужна ли вам помощь специалиста, будет зависеть от этого.
«Человек может слишком много денег и времени тратить на порно, слишком много думать о нем, смотреть на работе, этим могут быть недовольны его близкие, это может противоречить его ценностям, — объясняет в письменном комментарии „Берегу“ психолог Р., специализирующийся на зависимостях. — Если это мешает его важным сферам жизни, то можно считать это проблематичным и поработать над изменением этого, даже если это не считать расстройством, зависимостью и аддикцией».
У человека может возникать дистресс и из-за того, как общество относится к просмотру порнографии. Евгений Сапрыкин рассказывает, что в таких случаях информирует клиентов о широте нормы:
Что любое количество сексуального поведения с партнером или соло нормально, что нет стандарта. Проблема в том, что люди живут не в кабинете сексолога, а в окружении, где потребление порно считается признаком слабости, неуспешности или болезни. Из-за этого они испытывают моральное несоответствие (moral incongruence). Оно является причиной дистресса, попыток и срывов контроля, депрессии и снижения влечения к партнеру, которые люди затем приписывают зависимости от порно (ссылки на исследования). Упускание из виду проблемы морального несоответствия поддерживает мифы, что именно порно вызывает все эти проблемы.
Психолог Р. приводит и другие примеры того, когда отношение к порно в целом влияет на самоощущение человека:
Негативное отношение к порно может быть связано не только с политическими консервативными взглядами, религией или условно «правой» моралью: что это слабость и разврат. Это же может быть связано с левыми и либеральными взглядами и феминистскими, что это эксплуатация женщин и приводит к сексуальной объективации, насилию и нарушает права человека, создает нереалистичные представления о сексе.
Важно помочь такому клиенту, для которого порно неприемлемо, преодолеть чрезмерные вину, стыд и тревогу по поводу просмотра порно, которые могут вредить ему.
Но почему порнозависимость до сих пор не признана как зависимость?
Потому что она для этого недостаточно изучена. Как и многое другое проблемное поведение, напоминающее зависимое, — когда люди очень много работают по доброй воле, залезают в долги, чтобы покупать ненужные вещи, или много времени проводят в телефоне, жертвуя для этого личным общением с близкими. Психолог Р. называет термин «зависимость» в этом случае спорным:
Более точный термин — «аддиктивное поведение», то есть если поведение доставляет удовольствие и убирает неприятные переживания и становится приоритетом в жизни, влияя негативно на остальные сферы.
Сходство с аддикцией [у проблемного потребления порнографии] есть, но и научных данных недостаточно, и есть опасение, что это может использоваться для оправдания неэтичного и незаконного сексуального поведения как аддиктивного. С другой стороны, признание этой проблемы клинической может повышать доступность помощи.
Но это больше про западные реалии.
И что делать, если я понимаю, что у меня проблемы, но остановиться не могу?
Обратиться за помощью.
Психолог Р. считает, что помочь может:
- психотерапия и психологическое консультирование — КБТ и мотивационное интервью (и, вероятно, другие терапии);
- 12-шаговые программы вроде Анонимных сексоголиков;
- встречи взаимопомощи SMART Recovery.
«Мы исследуем функцию поведения, то есть зачем оно совершается», — объясняет клинический психолог Евгений Сапрыкин. Например, человек умеет только так справляться со скукой или разочарованием. Это может быть и формой откладывания дел, как говорит эксперт. Кроме перечисленных функций, Сапрыкин приводит такие:
Сексуальность — это естественный способ разрядки конфликта и сближения с другими. Поэтому при депрессии, тревоге, конфликте и одиночестве нормально ожидать избытки сексуальных побуждений. И это нормальный способ саморегуляции и утешения.
Нельзя лишать человека обезболивания, ничего не делая с источником боли. Приоритет здесь не избавление от порно, а налаживание отношений, преодоление социальной тревоги, травматических воспоминаний, бездействия в направлении жизненных целей.
Если подобных функций порно не выполняет, но человек считает, что у него проблемы, то спорить с такими убеждениями непродуктивно, объясняет Евгений Сапрыкин.
Лучше проводить поведенческий эксперимент: человек отказывается от порно на какой-то срок и отслеживает, действительно ли отказ принес те улучшения, которые ожидалось. В некоторых случаях люди начинают чувствовать себя лучше, так как устраняется моральное несоответствие и возвращается чувство контроля. Тогда встает вопрос, готов ли человек систематически работать над поддержанием новой привычки. Некоторые выбирают этот путь.
Другой вариант для человека, чьи отношения с порно кажутся ему проблемными, — «научиться дружить со своей сексуальностью», как объясняет Евгений Сапрыкин.
Из-за морального несоответствия человек может начать ненавидеть свою сексуальность и враждовать с ней. Эта вражда может быть мучительна и может снижать способность контроля. Есть такая метафора наездника и слона. Если наездник бьет своего слона, тот взбунтуется и наломает дров. Если стараться узнавать характер слона и налаживать с ним добрые отношения, то слон сможет приносить радость и пользу.
«Также нужно работать над техникой реагирования на свои сексуальные мысли и чувства, — продолжает Сапрыкин. — Например, есть такая техника „серфинг побуждения“. Это значит осознавать и наблюдать свое сексуальное побуждение, позволять ему быть, не борясь с ним, но и не действуя согласно ему. Как бы прокатиться на волне побуждения, не падая в нее».
В систематическом обзоре 2023 года группа ученых проанализировала исследования, посвященные разным способам помощи людям с проблемным использованием порнографии. В этих работах изучались и лекарственные препараты, и разные виды психотерапии. Авторы систематического обзора пришли к выводу, что качество доказательств эффективности во всех этих случаях «очень низкое». Просто «низким» назвали качество доказательств эффективности лишь для терапии принятия и ответственности. Это не говорит о том, что при проблемном использовании порнографии ничего не поможет — лишь о том, что способы помочь людям с такими сложностями плохо изучены.
«Как было показано ранее, то, как человек обращается с позывами к просмотру порнографии, влияет не только на частоту просмотра порнографии, но также на дистресс, связанный с этим поведением, — пишут авторы обзора. — И попытки активно подавить мысли и импульсы, связанные с порнографией, могут быть бесполезными для некоторых пациентов, ищущих лечения проблем, связанных с порно. В этом смысле терапевтические методы, основанные на принятии и проживании неприятных внутренних состояний, могут быть интересной возможностью для этих людей». Именно на это направлена терапия принятия и ответственности.
А психиатр не поможет?
Эксперты, с которыми пообщался «Берег», считают, что психиатр поможет лишь в том случае, если есть сопутствующие психические расстройства (например, тревожное расстройство, депрессия или биполярное аффективное расстройство). Тогда врач назначит препараты, которые помогут улучшить состояние человека.
Если порно, которое я смотрю, включает нелегальные практики, это очень плохо? Мне нужно обратиться за помощью?
Мы не знаем. Пока, если опираться на данные исследований, можно сказать, что желание перейти к незаконным действиям или сильный дистресс из-за такого поведения — это повод обратиться к специалисту. Евгений Сапрыкин в комментарии «Берегу» объясняет, что известно о влиянии порно на незаконные действия:
Вообще, есть прямо противоположные гипотезы о влиянии порно: одна предполагает провоцирующее влияние порно, другая рассматривает порно как замещение и разрядку импульсов и, как следствие, снижение риска. Про это есть несколько известных исследований. Судя по ним, кажется, что просмотр такого порно — это предиктор скорее снижения шанса контактных преступлений. Кажется, потребители порно и те, кто совершают преступления в жизни, составляют разные категории риска. Даже существует дискуссия насчет того, что, может, имело бы смысл людям с такими вот нетипичными интересами прописывать такое порно, созданное искусственно с помощью, например, ИИ [искусственного интеллекта], или прописывать использование секс-кукол. Но это гипотетическая дискуссия. Надо понимать, что в настоящее время в большинстве стран, включая РФ, производство и хранение даже искусственно созданных таких материалов незаконно.
Кстати, у человека могут возникнуть проблемы с законом, если он смотрит порно?
Смотреть можно. Распространять нельзя.
В 2022 году Верховный Суд пришел к выводу, что, если человек отправляет общедоступную ссылку на порнографию кому угодно в мессенджере или почте либо выкладывает у себя в соцсетях, это можно рассматривать как нарушение Уголовного кодекса. Причем использование интернета отягчает преступление и обойтись штрафом будет нельзя — в этом случае предусматривается лишение свободы на срок от двух до шести лет. Если в порно снимались несовершеннолетние, то наказание будет еще жестче. Если вы снимали себя, то это еще и «изготовление порнографических материалов». Правда, вряд ли дело откроют, если нет потерпевшей стороны.
Есть, правда, один нюанс. Верховный Суд и Уголовный кодекс говорят именно о «незаконном распространении». И, казалось бы, значит, «законно» порнографию распространять можно. Тем не менее общепризнанная проблема заключается в том, что определение «законного оборота» нигде не прописано. И в свете определения Верховного Суда любая ссылка, отправленная другу в мессенджере в теории может стать поводом для уголовного преследования.
Если мне кажется, что у близкого мне человека «порнозависимость», как я могу помочь?
Продолжать к нему хорошо относиться и приятно проводить с ним время.
«Если это не касается прямо ваших интересов, лучше оставить в покое эту тему, — считает Евгений Сапрыкин. — У всех разные потребности и способы получать стимуляцию и утешение. Патологизирующие высказывания вроде „у тебя проблемы“, „это нездорово“ — это грубое вторжение, которое может ранить, заразить стыдом, создать проблему там, где ее не было. Лучше поддерживать и делать что-то доброе, если вашему близкому почему-то вдруг плохо и одиноко».
Схожее мнение высказывает и психолог Р.: «Близким важно не осуждать, не критиковать, не запугивать, относиться с пониманием». Р. объясняет, что ситуации могут быть разными. Например, может быть так, что человеку нравится смотреть порно, но это ему мешает в других сферах. Или наоборот: это его сильно беспокоит без серьезных причин. Во всех этих случаях важна поддержка. Кроме того, можно помогать искать альтернативные виды отдыха и удовольствия.
Дарья Саркисян для «Берега»
Редакция «Берега» благодарит за помощь при подготовке материала адвоката Валерию Ветошкину.