разбор

Как стать донором костного мозга?

7 карточек
  • Что случилось?
  • Что такое костный мозг?
  • Зачем нужны доноры костного мозга?
  • Как же находят доноров костного мозга?
  • Как войти в этот регистр?
  • Допустим, донор согласился. Что происходит потом?
  • А с донором после этого все нормально будет?
1

Что случилось?

Фонд борьбы с лейкемией проводит акцию «Красный сентябрь». Да, сентябрь уже закончился, но акция продлится до середины октября, да и помогать, конечно, можно всегда. Фонду можно помочь деньгами, но есть и другие способы. Например, стать донором костного мозга.

2

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это вовсе и не мозг. К головному и спинному мозгу он не имеет никакого отношения. В нем нет нервных клеток. Костный мозг состоит из стволовых клеток, которые умеют превращаться в любые другие клетки крови, а также созревающих, молодых клеток крови. Это главный кроветворный орган. Он находится в костях. По сосудам, пронизывающим кости, сотворенные костным мозгом новые клетки крови попадают в кровеносную систему. Многие люди видели костный мозг — в супе, внутри «мозговой косточки». Так выглядит костный мозг после термической обработки. А вот живой костный мозг — это не серо-желтоватое желе, а темно-красная вязкая жидкость.

3

Зачем нужны доноры костного мозга?

Некоторые болезни крови (включая рак крови — лейкемию) можно вылечить, полностью обновив пациенту систему кроветворения. Для этого собственный костный мозг пациента уничтожают химическими препаратами, а на его место «пересаживают» костный мозг от донора. На самом деле это не хирургическая операция — донорские стволовые клетки просто переливают в вену, как кровь. А дальше клетки сами находят путь по сосудам в кости. Для успешной трансплантации ДНК донора должна совпадать с ДНК реципиента в тех участках, которые отвечают за отторжение — так называемых генах тканевой совместимости. Эти участки длинные и крайне изменчивые — поэтому найти подходящего донора очень трудно. В среднем, чтобы найти донора для конкретного больного, нужно обследовать тысячи человек. 

4

Как же находят доноров костного мозга?

С вероятностью 25% полностью совместимыми донорами для пациента могут оказаться его братья и сестры — когда ищут донора именно их обследуют в первую очередь. Родители детям и дети родителям генетически подходят только наполовину. От таких доноров (они называются гаплоидентичными) трансплантацию тоже можно сделать, но она сопряжена с особенными трудностями. Еще полностью или почти полностью подходящего донора можно найти среди совершенно посторонних людей в регистрах доноров костного мозга. Это огромные базы данных, где хранятся сведения о генах тканевой совместимости миллионов добровольцев.

5

Как войти в этот регистр?

Для этого надо сдать кровь на HLA- типирование. Это можно бесплатно сделать во многих клиниках, а также на специальных акциях по привлечению доноров. Результат типирования — фенотип: генетическая формула, которую заносят в регистр. Каждый потенциальный донор закодирован в регистре специальным шифром: его имя не может быть раскрыто. Регистров в мире десятки, многие из них объединены в единую сеть. В международном регистре хранятся десятки миллионов фенотипов. В российском регистре — 90 тысяч. Врач, ищущий донора для конкретного пациента и имеющий учетную запись в регистре, заходит на сайт регистра и смотрит, нет ли в регистре подходящего фенотипа. Если фенотип найден, сотрудник регистра (ни в коем случае не лечащий врач пациента) звонит потенциальному донору и спрашивает, готов ли он пожертвовать часть своих стволовых клеток.

6

Допустим, донор согласился. Что происходит потом?

Донор должен приехать в специальную клинику и пройти обследование. Если никаких противопоказаний нет, ему предложат на выбор два способа сдать клетки. Костный мозг могут взять иглой из тазовых костей. Эта манипуляция происходит в операционной, длится около 1,5 часов, и проводится под общим наркозом.

Еще можно специальными препаратами заставить стволовые клетки донора выйти из костей донора в периферическую кровеносную систему и без всякого наркоза забрать иглой из вены. Кровь из вены поступает в специальную машину, которая выделяет стволовые клетки, а всю остальную кровь возвращает обратно в кровеносную систему донора. Эта процедура длится в среднем четыре часа.

7

А с донором после этого все нормально будет?

Да. Но в течение пары дней после процедуры донор чувствует легкое недомогание, как при простуде. Поскольку вместе с костным мозгом забирают еще и кровь, у доноров, которым берут материал напрямую из тазовых костей, может немного снизиться гемоглобин. Через две недели костный мозг донора полностью восстанавливается.

Валерий Панюшкин