Третья волна эпидемии в Москве замедлилась, но расслабляться рано Победить вирус не дают низкие темпы вакцинации

Официальные данные Роспотребнадзора о числе выявленных заразившихся совсем не подходят для описания и прогнозирования эпидемии. Они зависят не столько от числа инфицированных, сколько от количества сделанных тестов и тактики тестирования. Так, если проверять только родственников и друзей заразившегося, выявленных будет много (относительно числа тестов); если проверять всех подряд (например, работников на предприятиях), то выявленных будет мало (при том же числе проведенных анализов). А когда во время всплеска эпидемии число заразившихся намного превышает количество сделанных тестов, эти данные вообще перестают отражать динамику заражений. Наконец, есть обоснованное подозрение, что многие регионы манипулируют статистикой заражений и смертей. Причем как в публичной базе Роспотребнадзора, так и в закрытых базах для чиновников.

Стандартом при оценке эпидемий считаются данные о смертности. Но с ними тоже есть проблемы — особенно в России. Во-первых, смерть наступает не сразу после заражения, а в среднем через 20-25 дней после него; еще несколько дней (а часто и недель) требуется для регистрации смерти в базе. Во-вторых, в среднем по России данные о смертности постоянно занижаются в разы, а в некоторых регионах — в десятки раз. Считается, что реальные данные о смертности публикует Росстат, который собирает выписки из загсов по всей стране о числе выданных справках о смерти (без такой, например, по закону нельзя похоронить человека). Однако данные эти публикуются с огромной — в среднем в 40 дней — задержкой, поэтому они непригодны для оперативной оценки динамики заражений.

Мэр Москвы Сергей Собянин называл данные о динамике госпитализаций «главным показателем распространения вируса». При этом данные о госпитализации тоже не отличаются абсолютной точностью. Главная проблема — регионы и больницы меняют критерии для госпитализации по мере развития эпидемии: когда инфекционные койки в больницах пустуют, могут госпитализировать всех, у кого есть осложнения, во время больших вспышек, когда больницы заполнены — только «тяжелых».

Однако данные о госпитализациях все равно обычно намного информативнее, чем данные о выявленных заражениях, и вполне подходят для грубой оценки динамики эпидемии. 

Проблема только в том, что данные о госпитализация регулярно публикует лишь российских регионов. До середины января 2021 года мэрия Москвы тоже публиковала их нерегулярно; только с этого момента оперштаб сообщает эти данные ежедневно. 

Как раз с помощью показателей избыточной смертности, рассчитанной по данным Росстата, которые он получает от загсов по всей стране. Зная количество избыточных смертей, (по данным московского Депздрава все они были зарегистрированы у зараженных коронавирусом) можно рассчитать реальное число заразившихся. Для этого нужно знать истинную летальности вируса в популяции (IFR).

Для России этот показатель точно неизвестен; для некоторых западных стран и Китая он был посчитан как 0,66-0,68%. Избыточная смертность с начала эпидемии по конец марта 2021 года составила 477 тысяч. Это значит, что (при предположении, что все они, как и в Москве, связаны с коронавирусом) при IFR в 0,65--0,75% количество когда-либо зараженных с начала эпидемии до конца марта могло составить 63-73 миллиона человек или 43-50% населения. Еще несколько миллионов человек заразились после этого (данные Росстата о смертности за апрель появятся в июне, за май — в июле).

Многие эпидемиологи считают, что при «естественном» коллективном иммунитете в популяции остаются большие группы контактирующих между собой людей без иммунитета. Это люди, которые либо вообще имеют мало контактов за пределами своих социальных групп, либо ограничивали контакты с окружающими во время первых волн эпидемии (например, работали удаленно). Распространение вируса в этих группах может привести к вспышке заболеваемости даже в том случае, если в целом в городе (регионе, стране) будет достигнута граница коллективного иммунитета.

Надежнее выглядит получение коллективного иммунитета с помощью массовой вакцинации: вакцины распространяются по популяции более равномерно, чем вирус. Прививочная кампания затрагивает почти все группы населения (кроме детей, которым пока не делают прививки от коронавируса). Действенность массовой вакцинации как средства борьбы с эпидемией показали Великобритания и Израиль, где после того, как были привиты более 50% взрослых, эпидемия сошла на нет.