Как правильно предохраняться

В России все не очень хорошо с медицинским и сексуальным просвещением, а вокруг контрацепции множество мифов. В такой ситуации сложно избежать нежелательных последствий секса: незапланированной беременности, абортов и заболеваний, передающихся половым путем. Вместе с компанией Bayer, запустившей сайт об осознанной контрацепции, разбираемся, как правильно предохраняться и какой метод выбрать.

Это так, но методов контрацепции много, у них разная степень надежности и побочные эффекты. К тому же выбор зависит от половой принадлежности и целей. Планируете ли вы беременность? Какой образ жизни ведете вы и ваш партнер — необходима ли вам защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)? Так, только с помощью презервативов и воздержания можно снизить риск ЗППП, в том числе ВИЧ (пропускать вирусы могут лишь презервативы из овечьей кишки, которые, мы надеемся, вы и так не думали использовать). При этом презервативы — далеко не самый эффективный метод предохранения.

Понять, насколько эффективно предохраняет от зачатия тот или иной метод, помогает индекс Перля. Это данные о том, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года, используя конкретный вид контрацепции. И тут презервативы уже относят к группе наименее эффективных, индекс Перля у них 18. Причина в том, что многие не умеют правильно пользоваться презервативами (в идеальных условиях их индекс достигает 2). Эффективность популярных в народе методов прерванного полового акта и календарного еще более низкая — 22 и 24 беременности из 100 за год. К тому же они не защищают от ЗППП.

В идеале оба партнера должны ответственно относиться к здоровью друг друга, то есть заранее обсуждать, какой метод контрацепции они будут использовать. Но часто мужчины не задумываются о последствиях и склонны делать выбор в пользу личного удобства (53% из 515 опрошенных мужчин важно, чтобы метод контрацепции не снижал ощущение от интимной близости). Поэтому если вы занимаетесь сексом, то лучше подумайте о себе самостоятельно, подберите подходящий именно для вас метод контрацепции и не идите на уступки партнеру, если он или она считает, что предохраняться не обязательно. Забеременеть можно во время первого в жизни секса, и любой секс (в том числе оральный и анальный) может привести к ЗППП.

У мужчин вариантов не так много. О прерванном половом акте мы уже говорили, этот метод нельзя назвать эффективным. Остаются воздержание и барьерный метод, то есть презервативы. Ученые надеются когда-нибудь изобрести оральные контрацептивы для мужчин, но пока их попытки не увенчались успехом. Дело в том, что производство спермы (сперматогенез) — это постоянный процесс, он длится с начала полового созревания и до самой смерти. И нет естественного способа (вроде беременности у женщин, которую можно имитировать, принимая гормональные препараты), который позволяет его остановить.

Выбор довольно большой — подобрать подходящий именно вам метод контрацепции может только специалист. Но прежде, чем идти к врачу, советуем подготовиться. Узнать больше о разных методах контрацепции можно на сайте Bayer. Там есть тест, пройдя который можно узнать, какие из методов подойдут вам с большей вероятностью, чем другие. Почти все самые надежные методы относятся к гормональной контрацепции. Есть средства в форме имплантатов и внутриматочных спиралей, у них индекс Перля меньше единицы. Есть инъекции, при их использовании беременеют 6 женщин из 100 (в идеальных условиях индекс меньше единицы). У противозачаточных таблеток (оральной гормональной контрацепции), пластырей и вагинальных колец индекс Перля — 9, но при правильном использовании он, опять же, может быть меньше единицы. Беременность обычно наступает у тех, кто забыл вовремя принять таблетку или заменить пластырь или кольцо. Все эти средства, кроме спирали, работают по схожему принципу: подавляют овуляцию, делают слизь в шейке матки более труднопроходимой для сперматозоидов и сохраняют эндометрий тонким (так оплодотворенной яйцеклетке сложнее закрепиться). Спираль овуляцию не подавляет, но делает все остальное.

Нет, по имеющимся данным, к существенному набору веса современные гормональные средства не приводят, а некоторые комбинированные оральные контрацептивы вообще назначают при слишком активном росте волос на лице. Гормональные контрацептивы появились больше 50 лет назад — с тех пор дозировки сильно уменьшились и эти средства хорошо изучили. Например, известно, что применение этих препаратов не ведет к бесплодию. Риск развития рака молочной железы повышается незначительно. При этом у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, реже развиваются рак яичника и эндометрия. К тому же некоторые препараты помогают избавиться от акне.

Наиболее эффективное негормональное средство контрацепции — внутриматочная спираль, выделяющая медь, которая мешает продвижению спермы. К негормональным средствам также относятся диафрагма и цервикальный колпачок. Они мешают сперматозоидам проникнуть в матку и в маточные (фаллопиевы) трубы, но применять их лучше совместно со спермицидами — веществами, которые разрушают сперматозоиды. Индекс Перля у диафрагмы и колпачка 6–12 и 14/29 (для нерожавших/рожавших) соответственно. Еще есть женский презерватив, он защищает от ЗППП и может предотвратить нежелательную беременность, но в России его пока сложно найти.

Нет. Вот что говорит об этом ВОЗ: «Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности». Тем не менее не стоит использовать экстренную контрацепцию постоянно и полагаться только на нее. Есть вероятность, что слишком частое использование может привести к неэффективности. Кроме того, нередко развиваются нежелательные реакции вроде тошноты и рвоты, а менструации становятся непредсказуемыми.

Чаще всего такие препараты встречаются в форме таблеток, а сам метод эффективен в первые часы после незащищенного секса (до 120 часов), его рекомендуют использовать для предотвращения беременности, если порвался презерватив, вы забыли принять противозачаточные таблетки или поменять кольцо — в общем, если другие средства контрацепции использовались неправильно. Еще бывает экстренная гормональная контрацепция в виде медьсодержащей спирали — она эффективнее таблеток, но применение спирали сложнее и дороже и потому оправданно, только если вы дальше планируете использовать ее в качестве основного средства контрацепции. Спираль работает лучше, чем таблетки, у женщин с лишним весом. В любом случае, если вы оказались в такой ситуации, лучше проконсультироваться с врачом.

Нет, о контрацепции все равно нужно подумать, тогда будет время правильно подготовиться к беременности. Без консультации врача здесь не обойтись. Скорее всего, женщине надо будет привиться против краснухи (и потом минимум месяц не беременеть), провериться на инфекции и пройти лечение, если выяснится, что оно нужно. Кроме того, за месяц до зачатия нужно будет принимать фолиевую кислоту. Дефицит этого витамина может быть связан с врожденными дефектами нервной системы и позвоночника. Чтобы не принимать фолиевую кислоту отдельно, существуют оральные гормональные контрацептивы, в состав которых она включена ровно для таких случаев.

Да, операция. У женщин — это стерилизация, цель которой состоит в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб. У мужчин — вазэктомия, манипуляция, при которой перерезают семявыносящие протоки. Существуют операции и по восстановлению проходимости маточных труб и семявыносящих протоков, но нужно быть готовым и к тому, что добиться желаемого результата таким образом не всегда возможно. Тогда единственным выходом будет экстракорпоральное оплодотворение, поэтому мужчинам перед вазэктомией имеет смысл заморозить сперму.