Клиники в России все чаще отказываются от бахил. Но ведь на обувь липнет грязь и зараза. Как можно без бахил?

Все больше медицинских организаций в России отказываются от бахил. Пациенты воспринимают эти нововведения по-разному: кто-то видит в бахилах спасение от вездесущей грязи и инфекций и возмущается, а кто-то считает их пережитком прошлого, опасным для людей и окружающей среды. Мы решили разобраться, нужны в действительности бахилы или нет.

С инфекционной точки зрения польза бахил, надетых на обувь пациента или посетителя медицинской организации, довольно сомнительна. Как во многих случаях и для медицинских работников. А чтобы инфекции не распространялись по медицинской организации, рекомендуют чаще мыть руки — именно они переносят бактерии и вирусы с поверхности на поверхность и к слизистым, через которые патогенам проще попасть в организм.

Если бахилы и рекомендуются в противоинфекционных целях (это происходит не всегда), то обычно как часть более серьезного комплекта средств индивидуальной защиты, в том числе в российских санитарных правилах. При этом надевать и снимать их нужно правильно, чтобы не заразиться и не получить травму.

Только в некоторых случаях. Если вы просто идете к врачу на прием, то они не нужны. В предыдущей версии СанПиНа (а также в будущей, которая вступит в силу с сентября) сказано, что бахилы выдаются только роженицам, которых переводят в родовой зал. Также «пациента обеспечивают индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы)» при проведении лечебно-диагностических манипуляций — «в соответствии со спецификой манипуляции». То есть это необходимо далеко не всегда.

В санитарных правилах не устанавливается предельное количество микроорганизмов в воздухе для многих помещений в медицинской организации (например, вестибюлей, клинико-диагностических лабораторий, палат для взрослых, врачебных кабинетов). Так что никто не может требовать носить бахилы, мотивируя это соображениями особой чистоты.

А вот это не факт. Например, с экологической точки зрения: отдавать их в переработку сложно, так как для этого из них нужно убирать резинку. По данным Гринписа, централизованно поликлиники не отправляют бахилы в переработку.

К сожалению, нам не удалось найти данных о том, чаще ли падают люди, когда носят бахилы. Тем не менее такие опасения есть: среди людей, которые в соцсетях поддерживают отмену бахил, немало тех, кто падал из-за того, что они скользили.

Надо сказать, не проводилось исследований об удобстве бахил с участием людей с двигательными нарушениями и на поздних сроках беременности. Но очевидно, что им трудно надевать бахилы и они рискуют травмироваться.

Грязь — это реальная проблема. Есть разные рекомендации, которые позволяют снизить уровень грязи на тротуарах. За границей они нередко носят обязательный характер. В России все остается на усмотрение местных властей, которые не всегда обращают внимание на эти давно известные правила.

Но проблема эта уличная, влияние которой медицинские учреждения могут ограничить. Опыт тех клиник, которые отказались от бахил, говорит о том, что при должной организации процессов все идет хорошо.

Существуют специальные аппараты, которые механически счищают грязь с подошв щетками. Также используются впитывающие ковры и грязезащитные решетки. Не говоря уже о специально обученных людях, которые занимаются уборкой.

На самом деле бахилы рвутся, слетают с ног — и хорошо от распространения грязи не защищают.

Если вы пациент и находитесь в государственной медицинской организации, вас не имеют права заставлять покупать бахилы. Когда они нужны, ими, по СанПиНу, должны обеспечивать бесплатно. В остальных случаях вам не могут отказать в медицинской помощи в соответствии с полисом ОМС на том основании, что вы отказались покупать или надевать их.

Например, в 2011 году в письме департамента здравоохранения Москвы говорилось: «При выявлении случаев продажи на территории ЛПУ одноразовой обуви (бахил) к руководителям ЛПУ будут применяться меры дисциплинарного взыскания». Схоже высказываются и управления Роспотребнадзора по Республике Алтай, Республике Мордовия и другим регионам.

С посетителями (а не пациентами) вопрос более сложный. «Бесплатное снабжение данных посетителей бахилами будет расценено проверяющими из ТФОМС как нецелевое расходование внебюджетных средств. Поэтому такие лица должны позаботиться о сменной обуви самостоятельно», — пишет эксперт журнала «Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение». Иными словами, по закону бахилы посетителям должны либо продавать, либо не заставлять носить вовсе.