разбор

Минздрав утверждает: аборт приводит к раку, бесплодию и психическим расстройствам. Его спросили, откуда информация, — в ведомстве ответить не смогли Так все-таки это правда — прерывание беременности опасно?

Источник: Meduza

Год назад Минздрав в своем приказе обязал врачей сообщать всем пациенткам, собирающимся делать аборт, о том, что это вмешательство приводит к большому количеству осложнений, включая онкологические заболевания и бесплодие. Эти утверждения принципиально отличаются от тех, что делают официальные лица и врачебные организации во многих других странах. К Минздраву обратились с вопросом, откуда эта информация. Мы решили сделать фактчек ответа, которого в итоге удалось добиться (не без привлечения прокуратуры).

В России женщинам, которые прерывают беременность, в обязательном порядке сообщают, что их ждет целый список осложнений

19 марта 2025 года Минздрав утвердил форму информированного добровольного согласия для тех случаев, когда женщина прерывает беременность. В документе прописано, что аборт даже «при условии соблюдения правил проведения искусственного прерывания беременности» может привести к многочисленным осложнениям — например, таким:

Подписывать информированное добровольное согласие обязан каждый человек, который соглашается на прерывание беременности. В форме, которая действовала до 1 сентября 2025 года, список осложнений был гораздо меньше.

У Минздрава спросили, откуда информация о том, что такие осложнения возникают, и как часто это происходит. В министерстве ответить не смогли

В своем посте в фейсбуке медицинская журналистка Дарья Саркисян рассказала о том, что в личных целях обратилась в Минздрав: она попросила прислать источники информации из приказа ведомства и рассказать, как часто возникают такие осложнения. Минздрав без объяснений переслал обращение в Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова.

Когда из центра не ответили, журналистка обратилась в прокуратуру. Только после этого НМИЦ им. Кулакова ответил, что основа для таких утверждений — «статистический анализ данных медицинских учреждений, Всемирной организации здравоохранения и научных публикаций».

Так как в ответе не содержалось всей запрашиваемой информации, Саркисян снова обратилась в прокуратуру. Прокуратура выслала ей ответ на обращение другого человека, а при повторном запросе сообщила, что ответ ей уже отправили. Но добавила, что «статистическая информация в сфере здравоохранения является общедоступной» и ее можно найти «в сети „Интернет“».

Другими словами, ни Минздрав, ни НМИЦ им. Кулакова не смогли предоставить конкретные источники информации о том, что прерывание беременности приводит ко всем этим осложнениям.

Научные данные не подтверждают того, что транслирует Минздрав

Мы решили проверить, есть ли информация об осложнениях аборта на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в научных статьях и в российских официальных источниках, содержащих статистические данные, — там, где по данным НМИЦ им. Кулакова и прокуратуры, есть вся информация. Из перечисленных осложнений мы выбрали два — те, что чаще всего фигурируют в высказываниях представителей антиабортного движения: рак молочной железы и бесплодие.

Для начала поисковые запросы в гугле (на английском языке) мы ограничили основным сайтом ВОЗ (who.int) и изучили все ссылки, которые появлялись в результатах по этим осложнениям (всего около 500).

Рак молочной железы

Коротко. При желании можно найти несколько научных статей, где была обнаружена корреляция между абортами и развитием рака молочной железы. Но гораздо большее число гораздо более качественных исследований говорят о том, что такой связи нет: в этом уверены и ВОЗ, и медицинские агентства США, Великобритании, Австралии, Германии и многих других стран.

Подробнее. Вот что пишет ВОЗ в последнем руководстве по прерыванию беременности (2023 год) об осложнениях аборта:

В руководствах 2003 и 2019 года сказано то же.

Кроме руководств ВОЗ, есть только две публикации на сайте организации, в которых поднимаются вопросы в отношении рака молочной железы, это две научные статьи (они изначально вышли в не связанных с ВОЗ научных журналах). В них делается вывод, что аборт повышает риск развития этой разновидности онкологического заболевания.

В одном исследовании (.pdf) 390 женщин с раком молочной железы сравнивали с женщинами, у которых нет этого заболевания. Авторы работы обнаружили, что риски развития онкологического заболевания выше, если женщина никогда не кормила грудью, делала аборт, не замужем и в некоторых других случаях.

Во втором исследовании (.pdf) сравнили особенности жизни 224 женщин, у которых диагностировали рак молочной железы, с таким же количеством здоровых женщин. Там тоже увидели, что аборт чаще делали пациентки с раком.

Главная проблема с такими исследованиями в том, что здоровые женщины — в отличие от тех, кому диагностировали рак — по разным причинам чаще умалчивают о прерывании беременности. Поэтому если исследователи получают данные со слов участниц, то информация может оказаться искаженной.

В любом случае, кроме этих двух исследований, вопрос изучали и во многих других, в том числе таких, в которых состояние женщин начинали отслеживать, когда у них не было рака (так называемых проспективных исследованиях). Это позволяет более надежно установить причинно-следственные связи или хотя бы корреляцию.

Обзорные статьи с анализом имеющихся исследований регулярно показывают, что связи между раком молочной железы и абортом нет. Результаты одной из крупнейших работ опубликованы в 2004 году в журнале Lancet. Последующие оценки показали то же.

Единственный недавний анализ, который показал увеличение рисков, не делал различий между качеством исследований, и включенные исследования были небольшими.

В 2026 году вышла статья с результатами крупного финского исследования, в котором изучали данные национального регистра, где есть информация и о прерывании беременности, и о раке молочной железы. В общей сложности сравнивались 190 тысяч женщин. Связи между абортом и злокачественной опухолью молочной железы не нашли.

Бесплодие

Коротко. Связь аборта и бесплодия — это наследие медицинской пропаганды советского времени. Прерывание беременности может привести к бесплодию в том случае, если нарушена процедура и внесена инфекция. В норме такой связи либо нет, либо она настолько мала, что не обнаруживается в существующих исследованиях.

Подробнее. На сайте ВОЗ аборт в контексте бесплодия упоминается лишь тогда, когда речь идет о небезопасном прерывании беременности. Имеется в виду, что процедуру выполняют люди без должной подготовки и/или это происходит в условиях, «не соответствующих минимальным медицинским нормам». Одна из главных причин заключается в том, что аборт в этом случае может привести к инфекции, которая в свою очередь может, например, нарушить проходимость маточных труб, а это уже будет означать бесплодие.

Но Минздрав не мог иметь это в виду, потому что в своем приказе ведомство оговаривается: такие осложнения возникают «при условии соблюдения правил проведения искусственного прерывания беременности», то есть при безопасном аборте.

Что касается исследований, то нам не удалось найти систематические обзоры, в которых бы оценивались все имеющиеся работы по теме. Однако те статьи, в которых изучался этот вопрос (включая статью, написанную рабочей группой ВОЗ), в основном делают вывод о том, что безопасный аборт не повышает риск бесплодия, если в стране разрешено прерывание беременности (а если не разрешено, то связь наблюдается). Например, в одном крупном датском исследовании делают вывод, что чем больше у женщины абортов, тем больше у нее и детей, а также что снижение числа абортов в стране идет параллельно со снижением рождаемости. Другими словами, если число абортов уменьшится, это не будет означать, что женщины станут больше рожать.

Всего в двух исследованиях повышение риска было видно. В одном из них данные получили, рассылая опросники женщинам из сельской местности в Китае (что нельзя назвать надежным способом получения информации).

Многие работы, в которых не обнаружили повышение риска, опубликованы больше 30 лет назад, когда медикаментозный — то есть менее травматичный — аборт только стал набирать популярность. Это значит, что в реальности риски инфекций и травмы сейчас ниже, чем оценивались когда-то (сейчас даже в российских клинических рекомендациях сказано, что медикаментозный аборт во многих случаях предпочтительнее).

Поэтому в официальных рекомендациях в разных странах говорится о том, что аборт безопасен и не приводит к бесплодию (США, Великобритания, Австралия, Новая Зеландия, Германия).

ВОЗ пишет:

Тем не менее информация о том, что аборт приводит к бесплодию, давно распространяется в России. В советское время, когда власти разрешили прерывать беременность, аборты проводили огромное количество женщин — по сути, аборт выполнял роль средства контрацепции. Тогда власти стали выпускать плакаты с надписями вроде «Бесплодие, горькое одиночество — обычные последствия аборта». Идея о том, что аборт приводит к невозможности иметь детей, стала распространяться.

В России до 2014 года действовал закон: если клиника указывала в рекламе, что проводит прерывание беременности, не меньше 10% картинки должна была занимать информация о том, что аборт приводит к бесплодию. В конце концов подобную рекламу вообще запретили.

НМИЦ им. Кулакова в своем ответе ссылался также на «статистический анализ данных медицинских учреждений». К сожалению, нам не удалось найти в открытом доступе официальную информацию о том, насколько часто возникают осложнения абортов в России. В любом случае с помощью такого анализа можно обнаружить лишь краткосрочные осложнения прерывания беременности. Если же требуется отследить долгосрочные последствия или провести анализ факторов риска у женщин с бесплодием, то это требует большой работы и ресурсов. Обычно подобная работа отражается в научной публикации, и мы нашли несколько таких статей на русском. Их отличало малое число участников, измерение большого количества параметров, среди которых обязательно найдутся псевдозависимости, и другие методологические проблемы.

В Единой межведомственной информационно-статистической системе, в ежегодном статистическом сборнике Росстата и ежегодных докладах об онкологической помощи в России нет никаких данных о том, что аборт может приводить к бесплодию, раку молочной железы или другим осложнениям. И хотя прокуратура в своем ответе сообщила, что «официальная статистическая информация в сфере здравоохранения является общедоступной», в действительности в России ее становится все меньше.