разбор

В России стало проще оказывать первую помощь: теперь каждый, кто окажется свидетелем остановки сердца, может применить дефибриллятор. Как пользоваться им правильно? Инструкция «Медузы», которая поможет спасти жизни

Источник: Meduza

С 1 сентября 2024 года любой человек, который оказывает в России первую помощь, может при необходимости использовать автоматический наружный дефибриллятор (раньше в российском законодательстве это никак не регулировалось). В теории такое нововведение поможет эффективнее спасать жизни: при остановке сердца, то есть при определенных нарушениях ритма сердца и, соответственно, остановке кровообращения, использование дефибриллятора очевидцами спасало гораздо больше жизней, чем один непрямой массаж сердца и ожидание медицинской помощи. Но проблема в том, что даже когда дефибрилляторы доступны повсеместно, ими могут не пользоваться из-за боязни навредить.

Пройдите курсы первой помощи

Пройти курс первой помощи и отработать там все навыки под контролем инструктора, безусловно, гораздо лучше, чем действовать по советам из СМИ (в крайнем случае можно использовать видеокурсы — считается, что они тоже лучше письменных инструкций). И желательно регулярно обновлять свои знания, повторно проходя такие курсы. Это нужно, потому что со временем на основе новых научных данных рекомендации по первой помощи могут меняться. Кроме того, какие-то правила вы просто можете забыть.

Но пока вы не прошли такие курсы, можно обратиться к нашей инструкции, созданной на основе европейских и американских рекомендаций (а также с оглядкой на российские законы).

Оцените состояние человека

Если вы видите человека, который лежит и, возможно, нуждается в помощи, для начала вам нужно убедиться, что вы в безопасности, а потом понять, в сознании ли человек. Для этого рекомендуется громко у него спросить, все ли в порядке, и аккуратно встряхнуть.

Если человек не откликается, то второй шаг — понять, дышит ли он. Для этого, нужно положить человека на спину на ровную поверхность. Кончиками пальцев одной руки необходимо приподнять нижнюю челюсть, другую руку — положить на его лоб и запрокинуть голову. Чтобы проверить, есть ли дыхание, задействуют глаза и уши. Нужно наклониться к человеку и повернуть голову так, чтобы вы видели, поднимается ли грудная клетка, и чтобы ухо было около носа. Если в течение 10 секунд вы понимаете, что человек не дышит нормально, то нужно проводить сердечно-легочную реанимацию. Если с дыханием все в порядке, то человека нужно положить набок.

Вызовите скорую

Если человек не дышит, обязательно нужно вызвать скорую: после первой помощи потребуется медицинская. Кроме того, в теории диспетчер может сопровождать вас в процессе сердечно-легочной реанимации. Для скорости можно попросить кого-то вызвать скорую, в то время как вы начнете непрямой массаж сердца. Можно выбрать кого-то конкретного, чтобы люди не понадеялись друг на друга.

Отправьте кого-нибудь за автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

АНД проводит электрокардиографию и определяет, поможет ли человеку электрический разряд. Если да, то аппарат просит убрать руки от пострадавшего и нажать кнопку разряда. Это сильно повышает шансы на успешную реанимацию.

Однако, если рядом никого нет, в приоритете непрямой массаж сердца, а не поиски АНД.

Если же поблизости есть люди, попросите их поискать коробку с автоматическим наружным дефибриллятором (обычно они висят на стене). В некоторых странах (но не в России) работают приложения, с помощью которых можно найти ближайший АНД. Если рядом не видно ничего похожего, можно, например, спросить кассира в супермаркете, сотрудника на ресепшене в фитнес-клубе или гостинице. В некоторых московских МФЦ (многофункциональных центрах) тоже есть дефибрилляторы.

Начинайте сердечно-легочную реанимацию

Если вы не проходили никаких курсов первой помощи, то можно обойтись без искусственного дыхания: есть данные, что результат будет таким же, а сделать все правильно без подготовки может быть сложно.

Если вы проходили курсы, то нужно после 30 нажатий делать два вдоха.

Вот как проводить непрямой массаж сердца:

По ссылке можно найти более краткое, иллюстрированное руководство на русском языке.

Используйте АНД

Когда вам принесут автоматический наружный дефибриллятор, продолжайте непрямой массаж сердца: всю подготовительную работу должен делать другой человек, пока вы выполняете сжатия грудной клетки. Помощнику нужно открыть футляр — в нем могут лежать ножницы. Кроме того, там будет наглядная инструкция (ее дополнят голосовые подсказки). После этого нужно разрезать одежду или каким-либо другим образом быстро оголить грудь и наклеить в указанных местах электроды (если грудь слишком волосатая, то пригодится бритва, которую иногда кладут в сумку). По возможности все это время продолжайте непрямой массаж сердца.

Дальше нужно выполнять то, что говорит дефибриллятор (убрать руки, пока он проверяет ритм сердца; нажать на кнопку «Разряд», если аппарат посчитает, что в этом случае необходима дефибрилляция).

Когда АНД даст разряд и разрешит вам действовать дальше, продолжайте непрямой массаж сердца. Даже если у сердца восстановилась электрическая активность, это не значит, что оно работает эффективно: сжатия помогут качать кровь.

Через некоторое время (обычно это две минуты) АНД снова предложит оценить ситуацию, чтобы, возможно, дать разряд.

Если вы устали проводить непрямой массаж сердца, попросите вас сменить: иначе вы можете нажимать недостаточно сильно, что будет неэффективно.