![](https://meduza.io/image/attachments/images/001/838/503/large/k9McuWf-FOdNby_HdbpSIw.png)
Стоит ли лечиться у остеопатов и хиропрактиков?
1.
Что такое остеопатия и хиропрактика?
2.
И в чем их отличие от мануальной терапии?
3.
Остеопатия помогает?
4.
А что с хиропрактикой?
5.
Как это — навредить?
6.
А есть какие-то прямые противопоказания для остеопатии и хиропрактики?
7.
И как тогда лечиться?
8.
А мне остеопатия помогает не только от боли в спине. Что мне теперь — отказываться от нее?
Что такое остеопатия и хиропрактика?
Это направления альтернативной медицины. Остеопаты и хиропрактики проводят руками манипуляции, которые должны помочь в диагностике и лечении различных заболеваний. Главная идея остеопатии в том, что подавляющее большинство болезней вызвано слабостью, избыточным напряжением или скованностью мышц и суставов. Если исправить это с помощью некоторых манипуляций (обычно без особого применения силы), человек сможет избавиться от заболевания самостоятельно, без лекарств и операций.
В основе хиропрактики лежит идея о том, что проблемы со здоровьем в массе своей вызваны подвывихами позвонков. Если резким сильным движением поставить позвонки на место, человек сможет вылечиться без помощи других врачей и в качестве бонуса разблокировать свой «врожденный интеллект» (он же — поток энергии). Остеопаты и хиропрактики могут использовать не только такие техники, но и, например, назначить диету или провести курс электростимуляции.
И в чем их отличие от мануальной терапии?
Мануальная терапия — это более широкое понятие: любое воздействие на человека с помощью рук с целью сделать его здоровым или просто облегчить его страдания. Но мануальными терапевтами называют себя и те люди, которые ничего не диагностируют, а просто помогают при боли в спине или шее: делают массаж и выполняют некоторые особые приемы. При этом они не считают, что тем самым исправляют некие подвывихи или остеопатические дисфункции.
Остеопатия помогает?
Возможно. Пока есть доказательства того, что она может облегчать хроническую боль в пояснице (это боль, которая длится больше трех месяцев). У главной же теории остеопатии нет никаких оснований: она была придумана в 1874 году доктором Эндрю Стиллом и основывалась на его представлении о мире. В те времена сифилис лечили ртутью и использовали в медицине другие негуманные методы, поэтому остеопатия стала набирать популярность (к слову, за счет того же распространилась и гомеопатия). Сейчас в остеопатии есть много разных направлений. Например, некоторые специалисты считают, будто ведут диалог с сознанием клеток. Популярная краниосакральная терапия (когда специалист «выравнивает ритм костей черепа») тоже относится к остеопатии. Часть остеопатов понимает, что у всего должны быть доказательства, и поэтому они работают только с теми пациентами, у которых есть определенные жалобы на свой опорно-двигательный аппарат; в случае когда у человека астма, миопия, аллергия или другие заболевания, не связанные с костями и мышцами, пациента отправляют к соответствующему специалисту.
А что с хиропрактикой?
С хиропрактикой дела обстоят примерно так же: этот метод придумал Дэниел Палмер в 1895 году. Основополагающая теория не доказана, в исследованиях обнаружили эффективность только при хронической боли в пояснице. Поэтому хиропрактики разделились — одни продолжают лечить эректильную дисфункцию и деменцию вправлением позвонков (их называют прямыми хиропрактиками), а другие ограничили свою деятельность заболеваниями костно-мышечной системы (их называют смешанными хиропрактиками). Но главная проблема хиропрактики не столько в том, что ее мало когда можно обоснованно применять, сколько в том, что она, по всей видимости, может навредить.
Как это — навредить?
В исследованиях было показано, что после посещения хиропрактиков у людей чаще случался инсульт. Это происходило из-за того, что стенка артерии, идущей в мозг, расслаивалась и затем происходила закупорка сосуда. Вероятно, это связано с резкими манипуляциями с шеей (их, на самом деле, могут применять и остеопаты). Такое случалось очень редко, но нужно учесть, что обычно курсы лечения у хиропрактиков долгие — и это повышает риски.
Помимо прочего, хиропрактикам нередко требуется рентгенография, а в современной медицине следуют принципу: чем меньше излучения, тем лучше. Другими словами, если есть возможность не делать рентгенографию и это не повлияет на шанс выздороветь, то делать ее не надо.
А есть какие-то прямые противопоказания для остеопатии и хиропрактики?
Да. К хиропрактику совершенно точно нельзя ходить, если у вас тяжелый остеопороз, рак кости, перелом, плохо леченный артрит, подагра или диабетическая нейропатия, а также если вы принимаете антикоагулянты.
Лечиться с помощью остеопатии нельзя, если у вас все тот же артрит, перелом, онкологическое заболевание, инфекция, рассеянный склероз, если вы беременны, принимаете антикоагулянты или проходите лучевую терапию.
И как тогда лечиться?
При любых заболеваниях, не относящихся к мышцам и суставам, нужно идти к терапевту/врачу общей практики или профильному специалисту. Если у вас хроническая боль в спине, лучше сначала обратиться к неврологу, чтобы он исключил что-то серьезное, и уже потом можно пойти к остеопату, хиропрактику или мануальному терапевту. И желательно к такому остеопату или хиропрактику, который хорошо знает об ограничениях своего метода. Однако в рекомендациях для пациентов также указывают, что у этих манипуляций есть гораздо более дешевые альтернативы. Например, простые обезболивающие. В любом случае учтите, что лечение нельзя ограничивать исключительно остеопатией и хиропрактикой. По меньшей мере нужно еще делать разные физические упражнения, которые вам посоветует обычный врач.
А мне остеопатия помогает не только от боли в спине. Что мне теперь — отказываться от нее?
Тут только вы сами можете решать. Мы просто говорим, что с точки зрения науки у остеопатии и хиропрактики эффективность хорошо доказана лишь при хронической боли в пояснице. Если вы верите в нетрадиционные методы, они вам помогают и вы готовы тратить на это деньги — никто не может вам запретить ходить к остеопатам и хиропрактикам. Учтите только, что нередко это бывает довольно рискованно: при некоторых заболеваниях без должного лечения ваше состояние может сильно ухудшиться.
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала члена оргкомитета премии имени Гарри Гудини Алису Кузнецову и невролога Михаила Синкина.
Дарья Саркисян
Антикоагулянты
Препараты, снижающие свертываемость крови, например варфарин