Хочу привиться от коронавируса, но ведь надо еще сделать прививки от клещевого энцефалита и других болезней. Их можно совмещать?
1.
Что случилось?
2.
И что, можно или нельзя?
3.
Эти правила верны с точки зрения медицины?
4.
То есть российские правила противоречат мировой практике?
5.
Каким по правилам должен быть интервал между прививкой от ковида и другой прививкой?
6.
Значит, если я привьюсь от ковида и одновременно от чего-то еще, мне не нужно бояться, что какая-то вакцина не сработает?
Что случилось?
Допустим, вы решили привиться от ковида или уже привились — и примерно в это же время вам нужны еще какие-то прививки. Возникает вопрос, можно ли совмещать вакцинацию от ковида и других заболеваний. Например, от клещевого энцефалита, если вы не сделали прививку от него заранее.
Какие прививки вам могут понадобиться
И что, можно или нельзя?
По российским правилам в большинстве случаев нет.
В инструкциях к «Спутнику» и «ЭпиВакКороне» указано, что взаимодействие вакцины с другими лекарственными препаратами не изучалось. В инструкции к «КовиВаку» написано то же самое, а также добавлено, что нельзя смешивать «КовиВак» с другими вакцинами в одном шприце.
В этом нет ничего удивительного. Отсутствие данных о взаимодействии с другими вакцинами — стандартная ситуация для новых вакцин. Обычно такое взаимодействие изучается на этапе постмаркетинговых исследований, то есть после регистрации вакцины.
Но к «ЭпиВакКороне» много других вопросов
В рекомендациях Минздрава нет ответа на вопрос, можно ли совмещать прививки. Но вакцинация от ковида входит в российский Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. К нему прилагается порядок проведения прививок, где указано, что инактивированные вакцины можно вводить в один день — разными шприцами и в разные участки тела.
Из вакцин от ковида к инактивированным относится «КовиВак». А значит, по российским правилам его можно совмещать с другими инактивированными вакцинами. В случае со «Спутником» и «ЭпиВакКороной» между прививками от ковида и другого заболевания должен пройти хотя бы месяц.
Эти правила верны с точки зрения медицины?
Отчасти. Невозможно изучить все сочетания вакцин так, чтобы про каждое из них можно было утверждать со ссылкой на научные исследования, что оно так же эффективно и безопасно, как вакцины, введенные по отдельности.
В одной только России на данный момент зарегистрирована и используется 91 вакцина от 33 инфекций. Есть вакцины только от одной инфекции и комбинированные вакцины, защищающие сразу от нескольких инфекций. Даже без точных расчетов можно прикинуть порядок сочетаний: это будут тысячи комбинаций. А если вычислить точно с разметкой вакцин по инфекциям, то получается 3839 возможных сочетаний зарегистрированных в России вакцин.
Поэтому во многих развитых странах исходят из общих сведений об иммунном ответе организма на вакцинацию. Есть изученные сочетания вакцин, и почти для всех было доказано, что сочетание так же эффективно и безопасно, как и введение по отдельности. Эта идея экстраполируется и на неизученные сочетания. Поэтому чаще всего в этих странах допускают совместное введение разных вакцин в один день, а также с любым другим интервалом.
То есть российские правила противоречат мировой практике?
С вакцинами от ковида есть нюанс. Большинство из этих развитых стран рекомендуют разнести по времени прививку от ковида с другими прививками. Причина тут в том, что ученые хотят получить данные об эффективности и безопасности вакцины от ковида на десятках и сотнях миллионов людей уже после регистрации. А если вакцина от ковида вводится совместно с другими, то результат уже нельзя учитывать в исследовании, которое изучает только одну эту вакцину.
Лишь две страны из названных выше применяют к вакцинам от ковида общие правила, то есть разрешают вводить их одновременно с любыми другими. Это США и Австрия.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США комментируют это так. Раньше рекомендовалось прививаться от ковида и от других заболеваний с интервалом как минимум 14 дней. Это было сделано из предосторожности, а не из-за реальных опасений по поводу безопасности или степени иммунного ответа. Но сейчас собрано уже достаточно много информации о безопасности вакцин от ковида, одобренных в США (речь идет о трех вакцинах: компаний Pfizer/BioNTech, Moderna и J&J). И хотя данных по поводу одновременного введения вакцин от ковида и от других болезней нет, большой опыт с другими вакцинами показывает, что их одновременное или раздельное введение одинаково безопасно и эффективно.
Каким по правилам должен быть интервал между прививкой от ковида и другой прививкой?
По российским рекомендациям — не менее месяца, в разных зарубежных странах интервал составляет от 7 до 28 дней, что связано с длительностью формирования иммунитета.
Но, например, в канадских рекомендациях отмечается: если вы сделали прививку от ковида, а через непродолжительное время вам потребовалась экстренная вакцинация от столбняка, бешенства, кори, ветряной оспы, гепатита В или других инфекций (в результате травмы, контакта с заболевшим или инфицированным материалом), то экстренно привиться важнее, чем дожидаться того, когда завершится формирование иммунитета к коронавирусу.
Если человека все же привили и от ковида, и от чего-то еще, это не значит, что какая-то вакцина не сработает — повторять дозы не нужно.
Значит, если я привьюсь от ковида и одновременно от чего-то еще, мне не нужно бояться, что какая-то вакцина не сработает?
Оснований считать, что вакцина не сработает, нет. Повторять дозы не нужно.
Инактивированные вакцины
Для создания инактивированных вакцин «используются болезнетворные вирус или бактерия или очень похожие на них микроорганизмы, которые инактивируют (убивают) с помощью химических реагентов, тепла или радиации» (ВОЗ).
Каких именно?
Это США, Канада, Великобритания, Австралия, Новая Зеландия, Германия, Швейцария, Австрия.
Вот все ссылки
Канада, Великобритания, Австралия, Новая Зеландия, Германия, Швейцария.
Почему такой разброс?
Интервалы различаются в разных странах.
Что за рекомендации?
Одиннадцатая (последняя на данный момент) версия временных методических рекомендаций Минздрава о профилактике ковида и методические рекомендации Минздрава о порядке вакцинации «Спутником V».
Какими, например?
Это, например, вакцины против полиомиелита, которые вводятся с помощью инъекции, а также некоторые вакцины против гриппа и гепатита A.
Живые вакцины
Вакцины,
Что это?
Способность вызывать иммунный ответ.
Есть исключение
Это живые вакцины, содержащие ослабленные вирусы или бактерии. Например, от полиомиелита (в каплях), от ветряной оспы, от желтой лихорадки. Они должны вводиться либо в тот же день, либо с интервалом в месяц.