Что такое допинг и как он работает?

Просто: Запрещенные препараты и методы, которые могут улучшить спортивный результат.

Сложнее: В профессиональном спорте допингом называют разные лекарства и медицинские манипуляции, которые так или иначе расширяют пределы возможностей организма и применяются именно для того, чтобы улучшить спортивный результат. Например, помогают нарастить мышечную массу, повысить скорость движений и выносливость. Такие препараты и методы вносятся в стоп-лист ВАДА. Важно понимать, что список ВАДА — это не только про допинг, а в целом про запрещенные вещества. Поэтому туда попадают также препараты и методы, которые нельзя считать допингом. Например, те, что помогают скрыть следы применения допинга, или просто вещества, которые небезопасны для спортсменов во время выступлений.

Просто: Запрещены стероиды и почти все остальные гормоны, переливание крови, вдыхание инертных газов аргона и ксенона, так называемый генный допинг. Во время соревнований нельзя употреблять стимуляторы (от водки до наркотиков). Но на этом список не заканчивается, он очень большой.

Сложнее: В списке есть разделы — скажем, одни препараты и процедуры запрещены полностью, другие — только на время соревнований.

Все препараты, улучшающие анаболизм (образование клеток и тканей). В эту группу входят все естественные и синтетические стероидные гормоны (например, любимые бодибилдерами станозолол и тестостерон).

Практически все известные гормоны, факторы роста и стимуляторы рецепторов к гормонам. К этой группе относятся эритропоэтин, гормон роста и его аналоги.

Стимуляторы рецепторов к адреналину (агонисты β2-адренорецепторов), кроме ситуаций, когда спортсмен должен их принимать в связи с астмой.

Мочегонные и различные препараты, маскирующие применение допинга.

Метаболические препараты мельдоний и триметазидин.

Инертные газы — аргон и ксенон.

Генный допинг.

Кроме того, запрещены любые манипуляции с кровью и ее компонентами, в первую очередь это касается введения перед соревнованиями заранее заготовленной собственной крови.

В лист запрещенных к применению непосредственно во время соревнований субстанций входят практически все психостимуляторы, наркотические препараты, каннабиноиды, глюкокортикоидные гормоны, блокаторы бета-адренорецепторов (урежающие пульс) и алкоголь.

Просто: Нет. Тем не менее алкоголь запрещен к применению во время участия в ряде спортивных соревнований.

Сложнее: Алкоголь запрещен во время соревнований по авиационному, водно-моторному и автомобильному спорту, а также стрельбе из лука. Порог, после которого следует дисквалификация, составляет 0,1 г/л (≈промилле) в крови. 

Просто: Спортсменам запрещено «дышать» инертными газами — аргоном и ксеноном. Они позволяют очень быстро расслабиться после тяжелой тренировки и, возможно, повышают выносливость.

Сложнее: Влияние высоких концентраций инертных газов на организм человека очень многогранно. Вероятно, их действие связано с образованием в головном мозгу клатратов — ансамблей из нескольких молекул воды и инертного газа. Формально ксенон, аргон и другие инертные газы запрещены как стимуляторы особого природного фактора, значительно увеличивающего выносливость и переносимость анаэробных нагрузок (по-научному — HIF, фактор, индуцированный гипоксией). 

Просто: Сверхдоза красных кровяных телец сильно улучшает доставку кислорода к работающим мышцам. А собственная кровь просто самая безопасная.

Сложнее: В прокачанном организме атлета доставка нужного количества кислорода к мышцам нередко является узким горлышком. Приведем аналогию: у вас есть прекрасные шахты (легкие) и мощный завод для производства стали (мышцы), но недостаточно грузовиков (эритроцитов) для того, чтобы перевезти железную руду от шахт к заводу. Введение переносящей кислород крови перед соревнованием обеспечивает дополнительный приток кислорода к мышцам, на некоторое время существенно повышая их мощность. Введение собственной, а не чужой крови гарантирует отсутствие реакций несовместимости.  

Просто: Допинг, влияющий непосредственно на гены. Он уже создан, но первые субстанции оказались опасны и не очень эффективны.

Сложнее: Ученые научились делать генетически модифицированные организмы, «включать» и «выключать» гены по собственному желанию. Эти же технологии можно использовать для прокачки организма спортсменов.

Препараты генного допинга уже существуют. Те, о которых мы знаем, несовершенны — малоэффективны и очень опасны. А вообще можно придумать, как дергать за ниточки любой ген в человеческом теле, притом что со стороны выглядеть это может так, как будто мышечные клетки стали работать сильнее и быстрее из-за изнурительных тренировок.

Хотя ВАДА до сих пор официально не сообщала о фактах применения генного допинга элитными спортсменами, очень активно идет разработка тестов для поиска генетического допинга в пробах. 

Просто: Нет, необязательно. Правило «все, что не запрещено, разрешено» здесь не работает.

Сложнее: Во-первых, стоп-лист содержит не только конкретные запрещенные субстанции, но и автоматически запрещает применение иных препаратов с подобными им свойствами.

Во-вторых, запрещены все препараты на стадии клинических испытаний, а также созданные сумрачными гениями фармакологии под заказ для спортсменов (так называемые дизайнерские) молекулы.

Просто: Нет. На применение профессиональным спортсменом любого препарата должен дать добро спортивный врач или фармаколог (а не тренер).

Сложнее: Только если свойства лекарства хорошо известны и есть опыт применения препарата профессиональными спортсменами. Грамотные спортивные врачи хорошо знают, какие лекарства обладают запрещенными свойствами (в первую очередь гормональными), а какие нет.

К счастью, ситуации, когда спортсмен принимал лекарство в связи с болезнью, а его обвинили в применении допинга, возникают исключительно редко. Конечно, если не брать случаи, когда атлеты хитрят, прикрывая болезнью факт применения допинга.

Именно для того, чтобы атлеты получали столь же качественное лечение, как и другие люди, вне периода спортивных состязаний не запрещено применение наркотических препаратов (для купирования боли), глюкокортикостероидов (сильнейших противовоспалительных средств) и средств для лечения бронхиальной астмы.

Просто: Да, можно.

Сложнее: Кофеин, никотин, бупропион (используется для лечения никотиновой зависимости) и еще несколько наиболее безобидных средств с психостимулирующей активностью не запрещены к применению и во время состязаний. При этом они включены в программу мониторинга ВАДА, чтобы отслеживать уровень их потребления спортсменами. Спортсмена также не осудят за употребление каннабиноидов вне периода спортивных соревнований.

Просто: Да, применение допинга спортсменами действительно может кардинально улучшить спортивный результат и помочь поставить рекорд.

Сложнее: Хотя точные цифры роста показателей функционирования организма при применении допинга по понятным причинам нельзя привести, мы считаем, что эффект от его применения и вправду очень велик. Фармакологические средства могут сделать спортсмена выносливее и сильнее, увеличить скорость реакции и повысить точность движений. А еще — помочь быстрее восстанавливаться после тренировок.

Просто: Средства для наращивания мышечной массы (анаболические стероиды и гормон роста) и препараты для увеличения числа красных кровяных телец (эритропоэтины).

Сложнее: Анаболические стероиды и гормон роста позволяют очень существенно увеличить мышечную массу, а значит — повысить силу и выносливость. Эти качества необходимы практически во всех видах спорта, но особенно в тех, в которых есть высокие анаэробные (силовые) нагрузки (тяжелая атлетика, борьба).

Гормон эритропоэтин повышает количество эритроцитов и ускоряет доставку кислорода к мышцам, что может сыграть ключевую роль в переносимости высоких аэробных нагрузок (велоспорт, футбол).

Психостимуляторы могут помочь во время состязаний, где необходима предельная концентрация внимания и ловкость (стрельба, теннис, фехтование).

Просто: Есть. Например, сверхмощные активаторы роста мышечной ткани и новые средства с гормональной активностью. 

Сложнее: Среди наиболее мощных новых видов допинга можно выделить ингибиторы особого белка миостатина, позволяющие добиться феноменального увеличения мышечной массы. Эти препараты сильнее стероидов. Они угнетают активность белка, тормозящего рост мышц, и активно изучаются в лечении сердечной недостаточности и болезней мышц. Есть еще активаторы различных факторов роста. Можно сказать, что это «гормоны второго поколения», более точно «бьющие» по отдельным сигнальным путям в клетках мышц, сосудов и нервов.

Просто: Рационального научного объяснения для включения в перечень запрещенных субстанций мельдония нет. Спортсменами всего мира легально применяются десятки метаболических средств, практически все они довольно безопасны, а в плане эффективности даже рядом не стояли с описанными выше препаратами.

Сложнее: С точки зрения ВАДА, применение мельдония может повлиять на спортивный результат. При этом серьезных клинических исследований, доказывающих эффективность мельдония, не было проведено, по крайней мере они никогда не публиковались в авторитетных научных журналах. Предполагается, что в условиях недостатка кислорода мельдоний помогает более рационально использовать клетки сердца, а при высоких нагрузках он будто бы не дает клеткам «перегреться» и пострадать от оксидативного стресса. Следуя этой логике, при высоких аэробных нагрузках он скорее дает возможность чуть-чуть снизить спортивный результат, но предотвратить повреждение клеток сердца.

У многих клиницистов есть серьезные сомнения в том, что препарат в принципе работает, скорее он воспринимается как невинное плацебо, обладающее минимумом побочных эффектов (возможен рост внутричерепного давления). А главное — он ничем не сильнее и не опаснее плеяды других метаболических препаратов.

На этот вопрос нет четкого ответа, так как мы не знаем реальную частоту применения допинга. И даже в случае вскрытия фактов его применения чемпионами не можем определить, что в большей мере определило результат — врожденные способности, эффективные тренировки, допинг или удача.

Автор: Ярослав Ашихмин, кандидат медицинских наук, практикующий врач-кардиолог, MD, PhD, заместитель генерального директора по медицине Юсуповской больницы. 

4, 6 и 8 июля c 19:00 до 22:15 в Академии «ПостНауки» пройдет курс Ярослава Ашихмина «Современная медицина: от Галена до наших дней»! Регистрация по ссылке.