партнерский материал

Всегда ли рождаются двойняшки? И можно ли выбрать пол ребенка? Важные вопросы про ЭКО

Meduza
10:31, 18 июня 2018

ЭКО — это вспомогательная репродуктивная технология, при которой процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит вне тела женщины. После эмбрион переносят в матку и ожидают наступления беременности. Такая процедура помогает при бесплодии у женщин и мужчин или когда есть серьезный риск врожденных патологий. Есть семьи, которые не решаются на ЭКО, потому что это долго, страшно и много непонятного. «Медуза» вместе с «Международным центром репродуктивной медицины» отвечает на главные вопросы про ЭКО.

Правда, что бесплодие сегодня есть у каждой второй молодой пары?

Нет, это не так. Например, за 20 лет — с 1990 по 2010 годы — уровень бесплодия в мире практически не изменился: зачать не могут 2% женщин, у которых еще не было детей, и 18% тех, кто уже родил. В эту статистику входит бесплодие из-за мужского фактора, из-за женского, из-за обоих и по непонятным причинам. Вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО или внутриматочная инсеминация, дают шанс зачать ребенка тем, у кого не получается иначе завести детей, или уберечь детей в будущем от тяжелой болезни.

Когда может потребоваться ЭКО?

Основное показание для ЭКО — бесплодие. То есть отсутствие беременности у женщины после года незащищенного секса при нормальном менструальном цикле (срок принято сокращать до полугода, если женщине 35 лет или больше), а также выкидыши и мертворождение. В таких случаях женщине стоит проконсультироваться с гинекологом, а мужчине обратиться к урологу или андрологу. К бесплодию могут привести самые разные заболевания или состояния, и не всегда требуется прибегать к ЭКО. Этот метод может быть вариантом при нарушениях овуляции, непроходимости фаллопиевых труб и эндометриозе у женщин, нарушении сперматогенеза и эректильной дисфункции у мужчин. Но иногда в таких случаях женщинам может помочь лечение препаратами или хирургическая операция. Мужчинам врачи также могут рекомендовать лекарства или операцию, а при эректильной дисфункции нередко способна помочь психотерапия. Только доктор может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Ещё одно показание для ЭКО — риск того, что родители передадут ребенку опасное генетическое заболевание. Дело в том, что процедура ЭКО может включать преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), при котором эмбрион проверяется на определённые заболевания до переноса в матку. Также ЭКО помогает женщинам родить после лечения онкологических заболеваний, если до начала лечения заморозить яйцеклетки, яичниковую ткань или эмбрионы.

Как проходит процедура ЭКО?

Обычно при ЭКО получают яйцеклетки и сперматозоиды, оценивают их качество и помещают в чашку Петри, где созданы благоприятные условия для оплодотворения. Дальше отбирают оплодотворенные яйцеклетки, они растут какое-то время (от двух до пяти дней) и превращаются в эмбрионы, которые можно перенести в матку при помощи тонкого катетера или заморозить по желанию пациентов. Эти этапы называют циклом ЭКО. Если анализы не подтвердили наступление беременности, и менструальный цикл восстановился, то можно снова повторить цикл.

Обычно на первом этапе ЭКО врачи стимулируют работу яичников у женщины. Это делают с помощью препаратов, чтобы получить большее число яйцеклеток. Но есть также вариант, при котором ЭКО проводится в естественном цикле, тогда, как правило, удается получить одну яйцеклетку. Чтобы получить яйцеклетку, врач проводит пункцию яичников под ультразвуковым контролем, такая процедура занимает около 15-20 минут.

Мужчинам обычно достаточно сдать сперму, но если в эякуляте сперматозоиды не обнаружены, то может потребоваться пункция яичка или его придатка. Иногда при тяжелом мужском бесплодии врач может рекомендовать разновидность ЭКО — ЭКО ИКСИ, при котором сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку при помощи микроманипулятора.

При ЭКО можно выбрать пол ребенка?

Нет, в России выбрать пол нельзя. Эта мера, к которой прибегают, только если в семье есть риск генетических заболеваний, связанных с полом, например гемофилии (болеют только мальчики). В таком случае врачи могут порекомендовать провести ПГТ и по его результатам отобрать эмбрион определенного пола.

Как ЭКО влияет на здоровье женщины?

Стимуляция яичников во время ЭКО обычно не вызывает нежелательных реакций, но из-за того, что сами органы при этом увеличиваются в размере, может возникнуть отек и дискомфорт в животе, иногда к этому добавляется тошнота. В некоторых случаях развивается синдром гиперстимуляции яичников — состояние, которое сопровождается сильной болью в животе и рвотой и требует обязательного лечения.

Известно, что при ЭКО выше риск общих осложнений беременности, однако это может быть связано с возрастом женщины, причиной бесплодия или другими факторами. Например, ЭКО, при котором в матку переносят больше одного эмбриона, увеличивает риск осложнений, которые связаны с многоплодной беременностью. Женщины, которые беременны близнецами или тройняшками, чаще сталкиваются с выкидышем, гестационным диабетом, анемией.

После ЭКО беременность обязательно наступит?

Считается, что у женщины до 35 лет вероятность родить с помощью ЭКО составляет около 43%. Но нередко беременность наступает не с первого раза, для этого требуется провести несколько циклов ЭКО. Приведет или нет ЭКО к беременности, зависит от возраста женщины и причины бесплодия, которую не всегда удается установить. К тому же беременность не единственный показатель эффективности ЭКО. Главный критерий успеха — это рождение ребёнка.

По данным «Международного центра репродуктивной медицины», за всё время существования центра его врачи помогли появиться на свет более 15 000 детей. За 9 лет — с 2001 по 2010 год — 78% беременностей, начавшихся с помощью ЭКО, завершились рождением ребёнка.

Правда, что при ЭКО всегда рождаются двойняшки?

Нет. Многоплодная беременность является не обязательным, но возможным исходом ЭКО. Для того чтобы повысить шансы имплантации эмбриона и наступления беременности, в матку могут переносить не один, а два эмбриона. На количество эмбрионов, выбранных для переноса в матку, влияют возраст женщины, состояние её здоровья и качество эмбрионов. Но многоплодная беременность — это большая нагрузка для женщины и риск для здоровья детей (близнецы и тройняшки чаще имеют низкий вес при рождении и сталкиваются с опасными для жизни осложнениями). Именно поэтому была разработана специальная методика, при которой эмбриолог переносит в полость матки один эмбрион, а остальные замораживают и хранят, чтобы попытаться вновь, если в этом цикле беременность не наступит.

ЭКО — это дорого. Почему?

Если привести бытовой пример, то стоимость ЭКО можно сравнить с бюджетом на двухнедельную поездку на курорт на двоих. Такая цена объясняется тем, что это высокотехнологичная процедура, которую должны выполнять квалифицированные специалисты узкого профиля — репродуктологи и эмбриологи. А главное — в России ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС.

В «Международном центре репродуктивной медицины» получить услугу ЭКО бесплатно по полису ОМС могут жители Петербурга и пациенты из других городов.

Иллюстрации: Double Brain / Shutterstock